Удаление родинок на коже головы, шеи, стоп, кистей лазером
2 400₽
Консультация врача-флеболога с УЗИ вен
2 500₽
Эндовенозная лазерная коагуляция
45 000₽
Удаление сосудистых сеточек на ногах
от 4 000₽
Микроигольчатый РФ лифтинг Морфеус 8
35 000₽
Фотоомоложение M22
20 000₽
Плазменное омоложение Пладуо (PLADUO)
18 000₽
Инъекции ботулотоксина
от 150₽
Контурная пластика
от 18 000₽
Биоревитализация
от 18 000₽
РекламаИнформация о ценах не является публичной офертой
ООО "КЛИНИКА ИННОВАЦИОННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ-ГРАДИЕНТ". Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Лазерная хирургия
21
Дерматоскопия позволяют выявить, какие родинки необходимо обязательно удалять с дальнейшим гистологическим исследованием, а какие не представляют опасности. Дерматоскопия в клинике «Градиент» — это исследование структуры кожных образований без их удаления, которая позволяет выявить меланому и меланомоопасные невусы на ранней стадии.
Преимущества дерматоскопии:
использование специальных техник (иммерсионная жидкость, поляризованный свет) позволяет оценить ультраструктурное строение образования;
помогает в диагностике пигментных пятен, меланоцитарных невусов, себорейного и солнечного кератоза, базальноклеточного рака и других новообразований;
осмотр и дерматоскопия помогают определить, какие родинки нужно удалять с дальнейшим гистологическим исследованием, а какие не опасны.
Дерматоскопию можно провести сразу при обращении, специальная подготовка не требуется.
Лазерное удаление родинок на коже головы, шеи, стоп, кистей минимизирует травму окружающих тканей, способствует быстрому заживлению и помогает снизить риск заметного рубца. Если образование доброкачественное, врач подберёт метод с учётом локализации, размера, глубины и других факторов. Для небольших доброкачественных невусов в эстетически значимых зонах (на коже головы, шеи, стоп, кистей) часто выбирают лазерное удаление — оно позволяет точечно испарить ткань, минимизируя травму окружающих участков и снижая риск заметного рубца.
Сама процедура обычно проходит под местной анестезией, поэтому дискомфорта не возникает. После удаления врач обработает ранку антисептиком и даст подробные рекомендации по уходу.
Если есть хоть малейшие сомнения в доброкачественности (подозрение на меланому или другие злокачественные изменения) врач назначит хирургическое иссечение скальпелем с достаточным отступом здоровых тканей. Весь удалённый материал обязательно отправят на гистологическое исследование, чтобы точно установить диагноз.
Лазерное удаление родинок на теле минимизирует травму окружающих тканей, способствует быстрому заживлению и помогает снизить риск заметного рубца. Как проходит лазерное удаление родинок на теле:
1. Консультация и дерматоскопия. Врач-дерматоонколог осматривает невус под дерматоскопом — это позволяет оценить структуру образования и исключить признаки атипии. Если есть сомнения в доброкачественности, лазер не используют.
2. Оценка противопоказаний. К ним относят острые инфекции, воспаления в зоне удаления, нарушения свёртываемости, беременность и лактацию, свежий загар, склонность к келоидным рубцам. Врач собирает анамнез и при необходимости назначает дополнительные обследования.
3. Подготовка кожи. Участок очищают от загрязнений и косметики; при необходимости аккуратно удаляют волосы в зоне воздействия. Окружающие ткани защищают специальными накладками.
4. Обезболивание. Применяют топический анестетик (крем/гель) либо инъекцию — выбор зависит от размера и локализации родинки, а также индивидуальной чувствительности. Пациент во время процедуры может испытывать лёгкое тепло или покалывание.
5. Воздействие лазером. Луч послойно выпаривает ткани родинки, одновременно коагулируя мелкие сосуды — это исключает кровотечение и снижает риск инфицирования. Глубина и мощность воздействия строго контролируются, чтобы не повредить здоровые участки.
6. Обработка зоны. После удаления врач наносит антисептик и при необходимости накладывает защитную повязку или гидроколлоидный пластырь.
7. Рекомендации по уходу. Пациенту выдают памятку: не мочить корочку первые 24–48 часов, не сдирать её, избегать бани/бассейна 2 недели, защищать участок от солнца минимум месяц (SPF 50+).
Лазерное удаление бородавок: быстро, точно, без крови и рубцов. Перед процедурой — обязательная консультация дерматолога и осмотр. Лазер бережно удаляет образование, не травмируя здоровую кожу. Восстановление — минимум дискомфорта. Бородавки возникают вследствие инфицирования вирусом, вызывающим появление бородавок.
Инфицируются только клетки кожи (ладони, подошвы, реже – лицо, тело) и на этих местах появляются бородавки группами или единично.
Вирус передается бытовым путем при контакте с больными или через предметы общего пользования (бассейны, бани, раздевалки).
Заражению также способствует ослабленная иммунная система, наличие ран, царапин, трещин.
Нужно ли удалять бородавки?
Бородавки удаляют не только с эстетической целью, но и в большей степени в качестве меры лечения: удаление бородавок исключает их размножение (в случае бородавок на лице и теле).
Удаление подошвенных бородавок, помимо этого, предотвращает увеличение размеров и приобретение безобразного, “цветущего” вида, высокую вероятность возникновения боли при ходьбе. Околоногтевые бородавки могут деформировать ногтевую пластину и привести к ее отслойке.
Бородавки следует устранять, как только они появляются - так процедура удаления лазером пройдет менее болезненно, быстрее, дешевле и процесс заживления пройдет легче.
Лазерное удаление бородавок: деликатно для чувствительных зон — лицо, веки, стопы, околоногтевые участки. Лазер точно удаляет образование, не травмируя здоровую кожу, без крови и с минимальным риском рубца.
Почему именно лазер:
Точное воздействие без повреждения здоровой кожи
Бескровная процедура с минимальной травматизацией
Быстрое заживление без рубцов
Стерильность при воздействии
Возможность удаления даже в чувствительных зонах
Особенности процедуры:
Предварительная консультация и осмотр
Индивидуальный подбор параметров лазера
Местная анестезия для полного комфорта
Бережное удаление с учётом особенностей каждой зоны
Специальное предложение:
Консультация дерматолога при удалении в день приёма — бесплатно
Стоимость зависит от размера и расположения бородавки. Точную цену определит врач после осмотра.
Удаление халязиона в клинике «Градиент» в зависимости от показаний может быть хирургическим (с местной анестезией) либо инъекционным (введение Дипроспана) Халязион - это воспалительное доброкачественное образование, которое проявляется в виде опухоли на верхнем или нижнем веке, содержит сальный секрет, гной, частички эпителия. Если халязион не рассасывается самостоятельно или не реагирует на консервативное лечение, то может потребоваться хирургическое удаление. Хирургическое удаление халязиона производится с использованием местной анестезии. Хирург делает небольшой разрез на веке, чтобы удалить опухоль и очистить железы. После операции наложение швов не требуется, так как рана обычно заживает самостоятельно за несколько дней.
Лазерное удаление милиумов. Процедура бескровная, высокоточная, не затрагивает здоровые ткани. Врач осмотрит образования, аккуратно удалит их и назначит уход за кожей. Стоимость зависит от количества и расположения милиумов.
Милиумы - плотные образования в поверхностном кожном слое (эпидермальные кисты), в виде белых или желтоватых узелков.
Милиумы возвышаются над поверхностью кожи как маленькие белые прыщи от 0,5 до 2 мм. Их также называют просянка, милиарные кисты.
Чаще всего милиумы множественные и располагаются на веках и под глазами, вокруг глаз. Бывают также и в других зонах лица, реже - на теле.
Почему появляются милиумы?
Причины возникновения милиумов могут носить наследственный, генетический характер, а также быть следствием гормональных изменений, нарушения обмена веществ, неправильного питания.
Как избавиться от милиумов?
Сегодня "золотым стандартом" является удаление милиумов лазером CO-2.
Преимущества лазерного удаления милиумов:
-нет прямого контакта с кожей
-бескровный асептичный метод
-высокоточное воздействие
-не затрагивает здоровые ткани
-отличный косметический результат
В клинике Градиент удаление милиумов выполняют опытные врачи хирурги дерматоонкологи. Врач внимательно осмотрит образования, убедится в их происхождении, аккуратно удалит и назначит последующий уход за кожей в местах удаления.
Лазерное удаление образований на веках (ксантелазм, папиллом) с помощью СО2-лазера «Л’Мед» — точно, без повреждения тканей, минимальный риск рубца. Приём ведут опытные хирурги дерматоонкологи. Лазерное удаление образований на веках обладает рядом преимуществ:
-ксантелазмы и папилломы на веках удаляются с максимальной точностью. Возможно удаление на реснитчатом крае век и конъюнктиве;
-не повреждаются окружающие мягкие ткани;
-лазерное удаление не несет рисков для глазного яблока и зрения!
-быстрое заживление практически без видимого рубца
В клинике Градиент для удаления папиллом и других кожных образований на веках применяется углекислотный (СО2) хирургический лазер «Л’Мед».
Прием ведут профессиональные хирурги-дерматоонкологи с опытом диагностики и удаления новообразований кожи более 10 лет.
В клинике «Градиент» папилломы на теле удаляют лазером CO-2. Преимущества метода: высокая точность, асептичность, быстрое заживление, минимальный риск рубца. Стоимость зависит от размера и локализации папиллом. Папилломы очень часто встречаются, они имеют вид полипа на ножке, мягкой консистенции, цвета кожи или светло-коричневого. Могут быть различного размера – от 1 до 5-6 мм, реже крупнее.
Прежде всего, удаление папиллом на теле выполняется в эстетических целях и во избежание травмирования. Папилломы - образования исключительно доброкачественные и никакого вреда здоровью не причиняют.
Существуют различные методы удаления кожных образований, включая папилломы – кюретаж, криодеструкция, хирургическое иссечение, электрокоагуляция, радиоволновой метод. Однако, эти методы имеют как плюсы, так и недостатки и лучше всего в удалении новообразований кожи зарекомендовал себя лазер CO-2.
Преимущества удаления папиллом лазером:
-высокая точность глубины воздействия
-полная асептичность, отсутствие раны и кровотечения
-быстрое заживление
-процедура быстрая и радикальная
-минимальный риск образования рубца
-отсутствие дискомфорта при удаление мелких образований (к образованиям крупнее применяется местная анестезия)
В клинике Градиент для удаления папиллом и других кожных образований применяется современный углекислотный (СО2) хирургический лазер «Л’Мед».
Лазерное удаление папиллом на лице, веках, стопах и околоногтевых зонах в клинике «Градиент»! Стоимость зависит от размера и расположения папилломы. В клинике «Градиент» папилломы удаляют лазером, в том числе на коже лица, век, подошвенных и околоногтевых областях. CO2-лазер — сводит к минимуму риск образования рубцов, процедура не вызывает дискомфорта.
Преимущества лазерного удаления папиллом:
высокая точность глубины воздействия;
полная асептичность, отсутствие раны и кровотечения;
быстрое заживление;
процедура быстрая и радикальная;
минимальный риск образования рубца;
отсутствие дискомфорта при удалении мелких образований (для образований крупнее применяется местная анестезия).
Для удаления папиллом и других кожных образований в клинике применяется углекислотный (СО2) хирургический лазер «Л’Мед».
Стоимость удаления лазером новообразований (папиллом, бородавок, кератом) на коже лица, век, подошвенных и околоногтевых областей зависит от количества и размера.
В клинике Градиент для удаления кератом применяется СО2-лазер, который обеспечивает точность манипуляции и не контактирует с поверхностью кожи, что создает благоприятные условия для дальнейшего заживления без формирования выраженного рубца. Кератомы - одно из самых распространенных доброкачественных новообразований кожи. Себорейные кератомы в начале появления представляют собой плоские пятна желто-коричневого цвета. Со временем они могут увеличиваться и утолщаться, превращаясь в выступающие над поверхностью кожи бляшки с шероховатой, нередко крошащейся поверхностью. Размеры могут колебаться от 1-2 мм до нескольких сантиметров.
Чаще себорейный кератоз встречается в зрелом и пожилом возрасте, но может наблюдаться и у молодых.
Наибольшими преимуществами для удаления себорейного кератоза в настоящее время обладает СО2-лазер:
-Очень тонкий луч (200 мкм) обеспечивает точность манипуляции;
-Наличие суперимпульсного режима позволяет испарять ткань без ее обугливания. Врач видит обрабатываемую ткань, что позволяет точно контролировать глубину воздействия. Достигается максимальный радикализм без глубоких ран «на всякий случай».
-Прибор не контактирует с поверхностью кожи. Воздействие осуществляется только лазерным лучом. Таким образом, достигается большая асептичность.
-Удаление мелких образований не требует анестезии. Крупные образования дополнительно обезболиваются.
-Минимальный прогрев поверхности раны обеспечивает гемостаз (рана не кровоточит), создает благоприятные условия для дальнейшего заживления (без формирования выраженного рубца).
В клинике Градиент для удаления кератом и других кожных образований применяется современный углекислотный (СО2) хирургический лазер «Л’Мед».
Деликатное и точное удаление ксантелазм хирургическим методом позволяет полностью иссечь и наложить тонкий косметический шов. Ксантелазмы - это плоские доброкачественные образования кожи, которые имеют желтоватую окраску и могут быть плоскими либо несколько возвышаться над уровнем кожи. Чаще всего располагаются на коже верхних или нижних век.
Ксантелазмы могут возникать из-за нарушения обмена липидов в организме, также ксантеломатоз может передаваться по материнской линии, то есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию имеется, но в основном путь развития неизвестен.
Уже сформировавшиеся ксантелазмы лечатся путем удаления. Перед удалением пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для сдачи анализа на липидный профиль, холестерин. Если показатели повышены, то необходимо сначала провести коррекцию и только потом удалять, потому что могут быть рецидивы заболевания.
Удаление производится различными методами - это и лазерное удаление, и электрокоагуляция, также можно удалять жидким азотом. Лучший способ удаления ксантелазмы хирургический - иссечение скальпелем, когда мы можем полностью иссечь и наложить тонкий косметический шов. Этот шов снимается через 7 дней и образования уже нет, а шовчик аккуратно ложится в складку века и его практически незаметно.
Удаление кондилом лазером СО2-лазером обеспечивает точность манипуляции в труднодоступных зонах – наружном отделе уретры, анальном канале без глубоких ран без формирования выраженного рубца Остроконечные кондиломы представляют собой высыпания ано-генитальной зоны, вызываемые папилломавирусом (ВПЧ - вирус папилломы человека).
Кондиломы передаются половым путем. Возможен также контактно-бытовой путь через предметы личной гигиены.
Как удалить кондиломы?
-Удаление активных высыпаний
-Медикаментозное лечение
Однако в настоящее время не существует лекарственных средств, позволяющих гарантированно уничтожить ВПЧ. Поэтому необходимость в противовирусной и иммунной терапии определяется индивидуально, исходя из активности процесса (скорость появления, размер и количество высыпаний, наличие рецидивов). У женщин обязательно типирование вируса с целью выявления онкогенных штаммов.
Удаление кондилом лазером
Наибольшими преимуществами для удаления остроконечных кондилом в настоящее время обладает СО2-лазер:
Очень тонкий луч (200 мкм) обеспечивает точность манипуляции, возможно удаление в труднодоступных зонах – наружном отделе уретры, анальном канале;
Наличие суперимпульсного режима позволяет испарять ткань без ее обугливания. Врач видит обрабатываемую ткань, что позволяет точно контролировать глубину воздействия. Достигается максимальный радикализм без глубоких ран «на всякий случай».
Прибор не контактирует с поверхностью кожи. Воздействие осуществляется только лазерным лучом. Таким образом, достигается большая асептичность.
Удаление мелких образований проходит комфортно, не требует анестезии. Крупные образования дополнительно обезболиваются.
Минимальный прогрев поверхности раны обеспечивает гемостаз (рана не кровоточит), создает благоприятные условия для дальнейшего заживления (без формирования выраженного рубца).
Удаление фибром и дерматофибром СО2- лазером обеспечивает точность, асептичность и минимальное образование рубцов. Показания к удалению: травматизация, рост образования, эстетический дискомфорт. Цена зависит от размера и места расположения фибромы.
Фиброма кожи – это доброкачественное образование, состоящее из разросшейся соединительной ткани. Новообразование имеет плотную консистенцию. Может находиться в толще кожи, либо выступать над поверхностью. Цвет либо светло-коричневый, либо может не отличаться от окружающей кожи. Чаще всего дерматофибромы встречаются на нижних конечностях у женщин. Но могут быть и на других участках тела.
Наибольшими преимуществами для удаления фибром в настоящее время обладает СО2-лазер:
Очень тонкий луч (200 мкм) обеспечивает точность манипуляции;
Наличие суперимпульсного режима позволяет испарять ткань без ее обугливания. Врач видит обрабатываемую ткань, что позволяет точно контролировать глубину воздействия. Достигается максимальный радикализм без глубоких ран «на всякий случай».
Прибор не контактирует с поверхностью кожи. Воздействие осуществляется только лазерным лучом. Таким образом, достигается большая асептичность.
Минимальный прогрев поверхности раны обеспечивает гемостаз (рана не кровоточит), создает благоприятные условия для дальнейшего заживления (без формирования выраженного рубца).
Цена удаления фибромы зависит от ее размера и места расположения.
В клинике «Градиент» контагиозный моллюск удаляется лазером СО2, который обеспечивает точное воздействие на поражённую ткань. Для обезболивания применяют анестетический крем. Контагиозный моллюск – это вирусное заболевание кожи, проявляющееся узелковыми высыпаниями розового цвета с гладкой поверхностью и небольшим углублением в центре. Высыпания от 1 до 4 мм, чаще множественные.
Передается контагиозный моллюск при непосредственном контакте с кожей больного человека. Очень часто заболевание встречается у детей, локализуется на любом участке тела (лицо, туловище, конечности). Также бывает и у взрослых, заражение происходит в основном при половых контактах. Высыпания локализуются в области половых органов.
Лечение контагиозного моллюска сводится к удалению высыпаний. Течение благоприятное, приема медикаментозных препаратов не требуется.
В клинике "Градиент" выполняется лазерное удаление контагиозного моллюска у детей и взрослых. Профессиональные специалисты используют высокоточное оборудование – абляционный лазер-СО2. Такой метод избавления от контагиозного моллюска имеет множество преимуществ:
Благодаря очень малой толщине лазерного луча (около 200 мкм) возможно максимально точное воздействие на пораженную ткань;
Процедура радикальная. Удаление высыпаний производится однократно
Прибор не контактирует с тканями. Обработка лазером не вызывает кровотечения и полностью асептична.
При лечении моллюсков у ребенка важно провести процедуру удаления максимально быстро и деликатно.
Для обезболивания процедуры на пораженную моллюском область наносится анестетический крем, примерно через полчаса после нанесения можно приступать к удалению моллюсков. После процедуры врач обработает зону воздействия и порекомендует дальнейший уход.
Лазерное удаление гемангиомы – один из самых результативных методов борьбы с сосудистыми образованиями т.к. позволяет произвести коагуляцию, включая питающий ее сосуд. Рубцы в области лазерного лечения не образуются. Сосудистая гемангиома — это доброкачественная опухоль, одна из подвидов ангиом.
Гемангиома образуется при разрастании капилляров, сосудов.
Гемангиомы и другие сосудистые образования (винные пятна, сосудистые звездочки и сеточки) появляются по нескольким причинам: наследственный фактор, использование гормональных средств, чрезмерное воздействие тепла и холода, физическое перенапряжение, повышенное артериальное давление, прием алкогольных напитков, курение и др.
Гемангиома может располагаться в любом месте, однако, наибольший эстетический дискомфорт доставляет ее локализация на открытых участках тела - особенно на лице. Образования бывают единичные и множественные.
Лазерное удаление – один из самых результативных методов борьбы с сосудистыми образованиями. Если гемангиома увеличивается, то ее уже практически невозможно вернуть к исходному состоянию, ко всему прочему, наличие “питающего” сосуда может обеспечивать дальнейшее увеличение образования. Поэтому предпочтительно произвести коагуляцию гемангиомы, включая питающий ее сосуд, как можно раньше.
Следует отметить тот факт, что рубцы в области лазерного лечения не образуются, чего нельзя отметить при электро- или криолечении сосудистых образований.
Удаление небольших гемангиом и отдельных сосудов и небольших гемангиом чаще всего происходит за одну процедуру. Для удаления крупных гемангиом, винных пятен, сосудистых сеточек может потребоваться курс из нескольких процедур.
Лечение жировика (или липомы) зависимости от локализации и анатомических особенностей осуществляется либо лазерным лучом, либо скальпелем. Завершается удаление наложением косметического атравматического шва. Рубец остается минимальный. Жировик (или липома) – это наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль подкожной локализации. Новообразование представляет собой четко выраженный подкожный бугорок, мягко-эластической консистенции, подвижный, безболезненный.
Липомы могут располагаться практически на любом участке тела (голова, туловище, конечности). Размеры могут варьировать от 5-7 мм до нескольких см. Иногда липомы могут достигать 10-15 см.
При появлении единичных липом рекомендуется их удаление. При множественном липоматозе обычно удаляются наиболее крупные образования (мешающие, явно заметные эстетически).
Лечение хирургическое. В зависимости от локализации и анатомических особенностей доступ осуществляется либо лазерным лучом, либо скальпелем. Завершается удаление наложением косметического атравматического шва. Рубец остается минимальный, как правило через несколько месяцев мало различим.
Лечение атеромы в зависимости от локализации и анатомических особенностей осуществляется либо лазерным лучом, либо скальпелем. Важным моментом является полное удаление капсулы – для исключения рецидива атеромы.
Важным моментом является полное удаление капсулы – для исключения рецидива атеромы. В некоторых случаях также лазерный луч позволяет точно выделить капсулу, отсепарировать от окружающих тканей.
Завершается удаление наложением косметического атравматического шва. Рубец остается минимальный, как правило через несколько месяцев мало различим.
Лазерная коррекция вросшего ногтя с удалением ростковой зоны с помощью СО2-лазера. Местная анестезия позволяет исключить болевые ощущения при проведении вмешательства. Вросший ноготь – хроническое заболевание, характеризующееся врастанием края ногтевой платины в мягкие ткани пальца. Это довольно распространенная патология, встречающаяся у мужчин и женщин, у молодых и в более старшем возрасте. Чаще всего поражается большой палец ноги, но вросший ноготь в редких случаях может локализоваться и на других пальцах и даже на нескольких.
Самая частая причина – это генетически обусловленная предрасположенность.
Среди факторов, которые могут спровоцировать воспаление мягких тканей в зоне врастания, следует отметить:
-ношение тесной обуви;
-хроническая травма (во время занятий спортом);
-поперечное плоскостопие;
-излишне глубокое удаление боковых краев ногтя при стрижке.
Как следствие в месте контакта края ногтя и окружающих мягких тканей формируется отёк и покраснение, начинают беспокоить боли.
Обычно при этом присоединяется инфекция – появляется гнойное отделяемое, избыточные грануляции.
В клинике "Градиент" лазерное удаление вросшего ногтя проводится с помощью СО2-лазера. Местная анестезия позволяет исключить болевые ощущения при проведении вмешательства.
Полностью продольно удаляется врастающий край ногтя, а также производится удаление с помощью абляционного лазера краевой части ногтевого матрикса.
Этим достигается:
-ранний эффект: устранена причина заболевания, быстро проходят боли и стихает воспаление;
-поздний эффект: благодаря укорочению матрикса ногтевая пластина начинает соответствовать по размерам ногтевому ложу, край не травмирует кожу околоногтевого валика, проблема врастания устраняется навсегда.
В клинике Градиент выполняется ушивание растянутых отверстий от сережек; ушивание “тоннелей”; коррекция формы и размера мочки, операция выполняется под местной анестезией и длится 10-30 минут.
Операция выполняется под местной анестезией и длится 10-30 минут, после чего пациент может сразу отправиться домой и вернуться к привычному ритму жизни.
В клинике «Градиент» по показаниям проводится хирургическая коррекция рубцов, лазерная шлифовка рубцов и шрамов, коллостотерапия (гель Коллост), интрарубцовое введение Дипроспана Хирургическая коррекция рубцов осуществляется путём иссечения ткани рубца местными тканями или без с последующим наложением косметического шва.
Рекомендуется корректировать рубец старше шести месяцев, так как созревание соединительной ткани длится от 4 до 6 месяцев. Данная методика позволяет уменьшить ширину рубца, сделать рубец менее заметным, скорректировать нарушение рельефа (втяжений, бугристости), удалить инородные ткани, вернуть подвижность зоне рубца.
Лазерное лечение рубцов (шлифовка) – наиболее часто используется для лечения гипо-, нормо- и гипертрофических рубцов лица. Аблятивным лазером (СО2, эрбий) формируется «идеальная рана» с ровными краями и ровной поверхностью, создаются благоприятные условия для заживления. Кожа в месте шлифовки выравнивается, воссоздается близкая к естественной структура кожи. В зависимости от количества (единичный или множественные рубцы), а также от их выраженности может использоваться тотальная либо фракционная шлифовки.
Коллостотерапия
Гель Коллост - высокотехнологичный биологический материал, а именно - коллаген первого типа с полностью сохраненной структурой. Он используется для коррекции втянутых (гипотрофических) рубцов. Препарат сразу после введения создает недостающий объем, а также активизирует регенерацию тканей в зоне воздействия, запуская образование новых волокон коллагена и повышая качество вновь образуемой ткани (большая упорядоченность волокон, большая эластичность).
Коррекция рубцов препаратом Коллост обычно позволяет добиться желаемого эффекта сразу после первой процедуры. Сам препарат подвергается постепенному рассасыванию в тканях, но за счет стимуляции коллагеногенеза введенный коллаген постепенно замещается собственным коллагеном организма.
Интрарубцовое введение «Дипроспана» — это метод лечения, при котором врач вводит препарат непосредственно в ткань выпуклых (гипертрофических, келоидных) рубцов. Дипроспан оказывает выраженное торможение процессов роста рубца, а также вызывает атрофию (уменьшение) уже сформированной избыточной ткани. То есть, выступающий плотный рубец постепенно «проседает», становится мягким. В случае выступающих послеоперационных рубцов в рубцовых зонах (зона декольте, верхняя часть спины, наружная поверхность плеч верхняя губа) – это часто единственно возможный метод.
Препарат вводится внутрирубцово в очень малой дозе, в связи с чем не оказывает общего влияния на организм. Вводится с частотой 1 раз в месяц. Обычно 2-4 укола достаточно для достижения полного эффекта (уплощение рубца до уровня окружающей кожи).
В последнее время для коррекции гипертрофических рубцов в некоторых случаях используются внутрирубцовые инъекции малых доз ботулотоксина – он вызывает расслабление и большую мягкость рубца.
Картографирование Фотофайндер - обнаружение изменений на коже пациента, который позволяет врачам-дерматоонкологам оценить эволюцию новообразований, повысить точность диагностики, провести раннюю диагностику злокачественных новообразований. Фотофайндер – высокотехнологичный аппарат для дерматоскопии и картирования кожных покровов.
Особенности дерматоскопии Фотофайндер
-Высокоскоростная цифровая камера с увеличением 20-140 раз позволяет получить максимально качественное изображение;
-Лучшая в мире на сегодняшний момент интегрированная система искусственного интеллекта позволяет оценивать дерматоскопический снимок. Искусственный интеллект, конечно, не заменяет врача. Но исследования последних лет показали, что точность интерпретации дерматоскопических снимков искусственным интеллектом статистически приближается к таковой врачебного анализа. Поэтому при сомнениях врача в природе образования машинный анализ может помочь склониться в пользу того или иного решения.
Показания к картированию:
-Множественные образования кожи (более 50 невусов);
-Наличие множественных клинически атипичных невусов
-Меланома в личном анамнезе либо у кровных родственников
Машинный анализ группирует данные изображения по схожести в виде «мозаики» – врач только на основании макросъемки получает представление о характере новообразований и выполняет прицельную дерматоскопию только сомнительных образований. Это значимо упрощает процедуру и повышает ее точность.
Бесплатная консультация Мохс-хирурга-дерматоонколога. Мохс-хирургия (Мос-хирургия) занимает первое место среди всех методов лечения базалиом и плоскоклеточного рака кожи лица по надежности (отсутствие рецидивов) и косметичности результатов. Если диагноз подтвержден и образование подходит для лечения методом Мохса, на консультации хирург-дерматоонколог подробно расскажет о самой процедуре, объяснит, почему именно этот метод является оптимальным в вашем случае, какие преимущества он дает (высокая точность, сохранение здоровых тканей, минимальный рубец), ответит на ваши вопросы максимально понятно и доступно, даст четкие инструкции по подготовке к операции, обсудит с вами оптимальное время для проведения процедуры.
Основное показание для микрографической хирургии по Мос (Мохс) – это базально-клеточный и плоско-клеточный раки лица. По следующим причинам:
Вследствие особенностей гистологии кожи – большой плотности придатков кожи: сальных желез и волосяных фолликулов, близости прилегания к коже мышц (веко) и хряща (ухо, нос) - выделены зоны вероятности рецидива опухоли:
- H-зона – зоны высокого риска – нос, веки, брови, губы, подбородок, уши;
- M-зона – зоны среднего риска – лоб, щеки, шея, волосистая часть головы;
- L-зона – зоны низкого риска – туловище и конечности (за исключением ладоней и подошв).
Лицо – эстетически значимая зона. А классическое хирургическое иссечение для минимизации рецидива должно выполняться с отступом 4-6 мм. Мос (Мохс)-хирургия позволяет убрать новообразование с минимальным захватом окружающих тканей, но при этом контролировать полноту удаления опухоли.
Операция Мос состоит из чередующихся хирургического и патогистологического этапов, поэтому практически всегда выполняется под местной анестезией. Вначале иссекается сама опухоль и 1 мм визуально здоровой кожи. Одновременно иссеченный очаг представляется в виде условного циферблата часов, на кожу пациента наносится метка. Делается фотокарта удаленного материала и соответствующей области лица с меткой. Материал сразу подвергается гистологическому исследованию.
Гистологический этап в зависимости от размера очага занимает 30-40 минут. Пациент в это время с временной повязкой находится в комнате отдыха.
Далее возможны 2 варианта:
Если все срезы краев чистые, пациент снова приглашается в операционную и рана ушивается (либо прямое ушивание, либо пластика раны с использованием местных тканей, либо кожный аутотрансплантат – решается индивидуально в зависимости от размера и локализации раны для получения максимально эстетического результата).
Если выявлено наличие опухоли в каком-либо из срезов, то согласно разметке в соответствующем участке кожной раны дополнительно убирается 1 мм толщины ткани и отправляется на гистологическое исследование по вышеприведенной технике. И так до получения «чистоты» по всей поверхности, после чего рана ушивается.
Главное достоинство удаления по методу Mohs – Гистологический контроль ВСЕГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО края и ВСЕЙ ГЛУБОКОЙ поверхности удаленного материала.
Победить меланому можно! Раннее выявление тонкой меланомы с помощью дерматоскопии и хирургическое иссечение на ранних стадиях (in situ и 1 стадию) в подавляющем большинстве случаев обеспечивает полное излечение пациента. В настоящее время установлено, что 80% всех меланом развивается не из родинок, а появляются на неизмененной коже. И большинство обычных доброкачественных родинок не являются потенциальными предшественниками меланомы.
Но! На ранних стадиях развития меланома кожи по внешнему виду очень схожа с обычными родинками. И различить ее макроскопически очень сложно, а порой и невозможно. И до недавнего времени большинство меланом выявлялись на относительно поздних стадиях. Что и обуславливало плохой прогноз.
Появление дерматоскопии открыло революционные возможности изменить данную ситуацию. Совершенствование оборудования, постоянное углубление наших знаний по дерматоскопической диагностике новообразований кожи уже позволило значительно повысить выявление тонких меланом (in situ и 1 стадии). Обычной практикой становится выявление при осмотре плоских меланом диаметром 4-6 мм, а нередко и 2-3 мм!
Существуют группы риска, у которых вероятность появления меланом выше и которым дерматоскопия показана обязательно и регулярно (обычно 1-2 раза в год). Это:
-Пациенты, у которых уже была удалена меланома;
-Близкие кровные родственники людей, у которых была диагностирована меланома;
-Пациенты с множественными (более 50) клинически атипичными невусами, особенно если в анамнезе были гистологически подтвержденные диспластические невусы.
Пациентам вне группы риска показано однократное посещение дерматоонколога с осмотром всех образований на ВСЕХ участках кожного покрова (включая труднодоступные: подошвы, ягодицы, молочные железы, т.д.) для оценки уже существующих образований. В последующем человек самостоятельно с определенной периодичностью (обычно 1 раз в месяц) осматривает себя и обращается к дерматоонкологу только в случае появления новых либо любых изменений существовавших образований.
Что же происходит на осмотре дерматоонколога?
Дерматоскопически мы оцениваем структуру строения меланоцитарных образований у пациента. Есть определенные паттерны строения и дополнительные признаки, позволяющие с уверенностью отнести образование к доброкачественным, либо наоборот, обоснованно заподозрить неблагополучие.
Существуют также ситуации, когда при дерматоскопии возникают определенные сомнения, но убедительно трактовать их в сторону меланомы явно недостаточно.
В этих случаях возможны два пути:
- Эксцизионная биопсия - образование иссекается с минимальным (1-2 мм) отступом и отправляется на патогистологическое исследование для установки окончательного диагноза;
- Выполняется фотодерматоскопия - и пациент назначается на повторную дерматоскопию через 3 месяца. При наличии минимального роста либо изменений структуры выполняется эксцизионная биопсия.
Динамическое наблюдение и картирование меланоцитарных образований обычно проводятся пациентам из группы риска по возникновению меланомы. Основные критерии повышенной вероятности появления меланомы у пациента:
a. Наличие большого количества невусов (более 100);
b. Наличие большого количества невусов (более 50) и наличие среди них невусов большого размера (более 6-7 мм в диаметре);
c. Наличие удаленной меланомы в анамнезе.
В этих случаях показан осмотр пациента дерматоонкологом пожизненно 1 раз в полгода. И особенно эффективным в данном случае является динамическое наблюдение образований. То есть делаются дерматоскопические фото сомнительных образований. И при каждом последующем визите анализируются как изменения макроскопические (появление новых образований, увеличение размеров либо цвета), так и дерматоскопические. При наличии подтвержденных изменений принимается решение об эксцизионной биопсии."
Ультразвуковое ангиосканирование вен (УЗИ вен) - метод диагностики заболеваний венозной системы, позволяющий максимально точно определить состояние венозных сосудов, а также их расположение и анатомические особенности. УЗИ вен нижних конечностей правильнее называть триплексным ангиосканированием, так как обычное изображение УЗИ дополняется допплерографией и цветовым картированием.
Допплерография показывает параметры кровотока (скорость), цветовое картирование - направление кровотока.
Во время процедуры УЗИ на экране прибора появляется изображение, на котором четко видны сосуды, их толщина, расположение, работа венозных клапанов или их недостаточность, наличие тромбов, скорость движения крови и многие другие параметры, по которым врач-флеболог определяет состояние вен.
УЗИ занимает около 30-40 минут, не требует никакой подготовки к исследованию со стороны пациента. Воздействие ультразвуковых волн не наносит никакого вреда организму.
Врач детально исследует состояние ваших вен, определит диагноз и назначит дальнейшее лечение.
Назначение медикаментозного лечения осуществляется врачом-флебологом после проведения осмотра и необходимого обследования. В медикаментозной терапии применяется большое количество препаратов, действие которых направлено на стимуляцию тонуса здоровых вен, укрепление стенок сосудов, уменьшение воспаления, нормализацию кровообращения, улучшение отведения жидкости и микроциркуляции.
Назначение медикаментозного лечения осуществляется врачом-флебологом после проведения осмотра и необходимого обследования.
Медикаментозные препараты можно разделить на следующие основные группы:
-Венотоники
-Кроверазжижающие препараты:
антикоагулянты
дезагреганты
-Нестероидные противовоспалительные препараты
-Местные препараты — гепариносодержащие гели, мази.
К основному классу профилактических препаратов относят венотоники. Данные препараты улучшают эластичность сосудов и микроциркуляцию, стимулируют тонус здоровых вен, благодаря чему они лучше сопротивляются нагрузкам, а значит риск их повреждения значительно снижается. К сожалению, на варикозные, поврежденные вены, венотоники не действуют, поэтому вылечить варикоз, тромбоз и другие заболевания вен с помощью них не получится.
Для лечения патологии вен применяются кроверазжижающие препараты — антикоагулянты и дезагреганты:
Антикоагулянты снижают свертываемость крови и, таким образом, способствуют либо профилактике возможного тромбообразования (при наличии рисков), либо оказывают лечебный эффект.
Например, если у пациента диагностирован тромбоз, благодаря правильно подобранной дозировке, антикоагулянты могут постепенно растворить тромб (реканализировать).
Антикоагулянты на длительный срок назначаются при перенесенном тромбозе глубоких вен (посттромботическая болезнь) для профилактики рецидива. Антикоагулянты часто используются для профилактики тромбоза глубоких вен при переломах костей нижних конечностей.
Дезагреганты — снижают способность тромбоцитов «склеиваться» между собой и со стенкой сосуда. Поэтому действуют немного слабее, чем антикоагулянты. Они больше выполняют функцию профилактики. Значительно улучшают микроциркуляцию в капиллярах и мелких сосудах. Неплохо восстанавливают внутренний слой вены, так называемую интиму, поэтому их также довольно часто применяют. Как при варикозной болезни, так и при перенесенном тромбозе глубоких вен.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются при острых фазах заболевания - тромбофлебитах, тромбозах. Т.к. тромбоз по своей природе – это воспалительный процесс, то данные препараты помогают уменьшить выработку медиаторов воспаления и остановить рост тромба. Принимают нестероидные препараты не более двух недель, в течение которых воспаление, как правило, купируется, и тромбоз перестает прогрессировать.
Для наружного применения используют гепариносодержащие гели и мази. Они показаны при остром воспалительном процессе (тромбофлебите, отеках, воспалениях). Данные препараты улучшают локально лимфодренаж, помогают снизить воспаление и болезненность, снять отечность.
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) поможет избавиться от заболевания вен и начать новую, полноценную жизнь, где не будет места боли и стеснению. Принцип процедуры ЭВЛК:
Под контролем УЗИ расширенная вена пунктируется и через этот прокол в просвет вены вводится тонкий (1 мм в диаметре) световод. Положение световода внутри вены в течение всей процедуры также контролируется УЗИ. Через световод подается лазерный луч – он вызывает коагуляцию внутреннего просвета сосуда – вена «заваривается».
По завершении процедуры лазерного удаления вен надевается компрессионное белье, рекомендуется пешая прогулка в медленном темпе.
Процедура лазерной коагуляции вен проводится под местной анестезией, пациент находится в сознании и не испытывает никакого дискомфорта. Продолжительность процедуры – 30-60 минут.
Минифлебэктомия - операция удаления варикозно расширенных венозных притоков специальными крючками через проколы кожи. Как выполняется минифлебэктомия?
В проекции притока делается прокол кожи. Далее флебологическим крючком (Варади) «ловится» вена, диссектором (обратная сторона крючка Варади) она отделяется от окружающих тканей по 1,5 см в каждую сторону. Мобилизованный участок (суммарно 2-3 см) удаляется, края вены при этом обрываются. После этого через 3 см делается следующий прокол и аналогичным способом удаляется следующий 3-сантиметровый участок варикозной вены. И так до полного удаления всех варикозно расширенных притоков.
В каких случаях выполняется минифлебэктомия?
Идеально подходит для варикозно расширенных притоков. В отличие от основных стволов большой и малой подкожной вены, притоки расположены более поверхностно, имеют более тонкую стенку, извилистый ход, не сопровождаются крупными чувствительными нервами.
Преимущества минифлебэктомии
-Радикальность. Субстрат болезни – варикозно расширенные вены – удаляются. Соответственно, снижается риск рецидива.
-Малая травматичность. Ввиду вышеперечисленных особенностей притоков крайне низка вероятность осложнений (гематом, невралгий, тромбофлебита).
-Простота операции.
-Косметичность. Проколы кожи заживают практически бесследно. Крайне низкая вероятность послеоперационной пигментации.
Процедура склеротерапии заключается в “склеивании” поврежденных вен специальными препаратами-склерозантами.
Варикозное расширение вен на сегодняшний день стало достаточно распространенной проблемой. Данное заболевание представляет собой не только эстетический недостаток, но и с течением времени может приводить к развитию серьезных осложнений (отеки, тромбофлебит, трофические язвы, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболии). Поэтому к лечению варикозной болезни вен следует приступить как можно раньше.
Одним из вариантов лечения является склеротерапия.
В начале 2000-х годов склеротерапия переживала расцвет. И использовалась как самодостаточный метод. Однако позже появилась внутрисосудистая лазерная коагуляция (ЭВЛК), которая показала большую результативность при удалении основного ствола большой (или малой) подкожной вены.
А областью применения склеротерапии стало удаление варикозно расширенных притоков. Наряду с минифлебэктомией.
Кроме этого, склеротерапия используется в эстетической флебологии для удаления ретикулярных вен и сосудистых сеточек.
Как проходит процедура склеротерапии?
Принцип процедуры склеротерапии вен основан на введении в больные вены специального препарата, так называемого склерозанта. Данный препарат «склеивает» вену, в результате чего она со временем пропадает.
Склерозант при правильном введении не вызывает побочных эффектов. Препарат вводится очень тонкой инсулиновой иглой, поэтому обезболивание не требуется.
После процедуры склеротерапии вен в течение нескольких недель необходимо ношение компрессионного трикотажа. Пациент сохраняет обычный образ жизни. Исключаются только большие физические нагрузки, посещение бани и сауны, пребывание на солнце с открытыми ногами в течение месяца.
Сосудистые звездочки и сеточки на ногах возникают при расширении и повреждении сосудов и мелких вен.
Почему появляются сосуды на ногах?
Появление сосудистых звездочек и сеточек на ногах часто обусловлено генетической предрасположенностью, гормональными изменениями, физическим перенапряжением, повышенным артериальным давлением, приемом алкогольных напитков, курением и др.
Расширенные сосуды могут быть красно-синих оттенков, возвышаться над поверхностью кожи или нет и могут иметь вид паукообразный, древовидный и отдельные сосуды.
Как удалить сосудистые сетки на ногах?
В настоящее время наиболее результативным способом лечения сосудистых образований на ногах является: склеротерапия вен.
Лечение фиброзно-кистозной мастопатии принято разделять на два вида:
- медикаментозное - диета, витаминотерапия, гормональное лечение, противовоспалительные препараты;
- хирургическое лечение - проводится в случае безуспешности консервативного лечения, особенно при узловых формах заболевания. Чаще всего показаниями к операции являются большие размеры и быстрое увеличение в размерах, уплотнение очага, подозрение на озлокачествление.
Операция проходит как под общей, так и под местной анестезией в зависимости от размера и глубины расположения образования. Выполняется либо вылущивание кисты либо секторальная резекция молочной железы.
Среднее время операции от 30 минут до одного часа. Разрез чаще всего делается по нижнему краю ареолы, но также может быть выполнен непосредственно над самим образованием. Операция никак не влияет на последующее грудное вскармливание, так как не повреждаются молочные протоки.
После оперативного вмешательства назначается приём антибиотиков и витаминов. При необходимости проводится обезболивание, приём успокоительных препаратов. Может быть применена гормонотерапия для предотвращения рецидивов. При этом пациенткам необходимо заняться лечением основного заболевания, вызвавшего дисбаланс гормонов.
Монополярный RF-лифтинг Олиджио основан на использовании радиочастотной (RF) энергии, обеспечивающей глубокое воздействие на кожу. Технология позволяет запускать механизм естественного восстановления и обновления клеток, достигая эффект 7D омоложения:
-Лифтинг (профилактика гравитационного птоза тканей)
-Восстановление тургора кожи (упругости и эластичности)?
-Коррекция морщин и микрорельефа кожи
-Ремоделирование дермы для повышения плотности и усиления прочности кожи
-Восстановление контуров мягких тканей лица и тела
-RF круговая контурная пластика век
-Коррекция дерматологических проблем (постакне, рубцы, растяжки)
Долгосрочный результат RF-лифтинга Oligio лежит в стимуляции фибробластов для производства коллагена. Это означает, что эффект процедуры будет усиливаться со временем, обеспечивая более устойчивые и долговечные результаты.
RF-лифтинг отличается бережным омоложением кожи, который можно применять не только на лице, шее и декольте, но и на различных участках тела - живота, ягодиц, бедер, рук, коленей и др.
Пациенты отмечают не только видимые результаты, но и ощущение приятного тепла во время процедуры. Важно подчеркнуть, что RF-терапия Oligio может быть альтернативой пластической хирургии и инъекциям, позволяя достичь значимых изменений внешности без серьезных осложнений всего за одну процедуру!
Благодаря непрерывному охлаждению и мониторингу температуры в реальном времени процедура Олиджио остаётся максимально бережной, не требует длительного восстановления, что позволяет нашим пациентам вернуться к привычному образу жизни сразу после процедуры.
Оживите свою кожу и подарите себе молодость с помощью монополярного РФ-лифтинга Олиджио в клинике “Градиент”!
Микроигольчатый RF-лифтинг Морфеус 8 - нехирургический лифтинг кожи лица, шеи, декольте, а также уплотнение и сокращение жировой ткани зоны живота, боков, ягодиц и внутренней поверхности бедер. Как работает технология Morpheus 8
Morpheus, как и все технологии InMode, представляет собой инновационное устройство для вертикального и горизонтального сокращения мягких тканей за счет воздействия на ФСС жировой ткани посредством покрытых силиконом игольчатых электродов!
Разработанная InMode технология позволяет достигать заданных температурных показателей, регулируя подачу RF-энергии на аппликатор на основе измеряемых параметров ткани в области воздействия. Это позволяет осуществлять проработку глубоких или поверхностных тканей (в зависимости от аппликатора) в течение необходимого времени, чтобы достичь необходимой «термической дозы» для конкретной тканевой мишени. Перед процедурой RF-омоложения наносится местное обезболивание, благодаря которому воздействие высокочастотного импульса на кожу переносится комфортно.
Рабочая головка насадки с микроиглами помещается на поверхность кожи, микроиглы проникают внутрь кожи, радиочастотная энергия направляется в глубинные слои кожи. При воздействии радиоволн пациент ощущает тепло и слабое покалывание.
В результате воздействия запускается процесс усиленной выработки коллагена и эластина на субдермальном уровне, улучшается кровообращение, происходит лифтинг кожи лица и области вокруг глаз, выравниваются неровности кожи, разглаживается рельеф кожи, сужаются поры, сокращаются рубцы и растяжки, сокращаются жировые отложения.
После процедуры возможна незначительная гиперемия, которая проходит через 2 — 3 часа. Кожа подтягивается после первого сеанса. В зависимости от показаний может потребоваться до 3-х процедур с периодичностью один раз в 30 — 45 дней.
Игольчатый RF лифтинг Скарлет – процедура фракционного омоложения кожи лица и тела позволяет решить проблемы морщин мелких сетчатых, до глубоких, расширенные поры, снижение тургора и эластичности кожи, рубцы, шрамы, акне, постакне, стрии, падение волос.
О процедуре
Для выполнения процедуры используется уникальная насадка с 25 тончайшими позолоченными микроиглами, которые обеспечивают правильное распределение RF-энергии, а также абсолютно физиологичный прогрев всех слоёв кожи.
В насадку интегрирована система фотодинамической LED-терапии – разработка NASA. Она имеет синий спектр световых волн, оказывающих мощное противовоспалительное действие.
За короткое время кожа обновляется, становится более плотной и упругой, приобретает здоровый цвет и сияние.
RF лифтинг, как правило, проводится курсом. Значительный лифтинг эффект достигается уже после первой процедуры, и в дальнейшем, с запуском выработки нового коллагена и эластина, нарастает и становится более ярко выраженным. Необходимое количество сеансов назначает врач в зависимости от индивидуальных показаний пациента и желаемого результата.
Процедура микроигольчатого РФ лифтинга Скарлет позволяет решить следующие проблемы:
Омоложение:
-Морщины – от мелких сетчатых, до глубоких;
-Снижение тургора и эластичности кожи лица и тела;
-Атоничность кожи лица и тела;
-Гравитационный птоз;
-Расширенные поры;
-Фото и хроностарение;
Лечение рубцов:
-Рубцы постакне;
-Хирургические рубцы;
-Рубцы, последствия ожогов и обморожений;
-Стрии;
Гипергидроз;
Акне;
Стимуляция роста волос, волосистой части головы.
Ультразвуковой СМАС лифтинг Альтера показана при умеренном и среднем уровне возрастных изменений кожи, гравитационном птозе, атонии, сопоставима с хирургической подтяжкой уровень лифтинга и длительность эффекта. Сеанс Альтера выполняется амбулаторно, не требует длительной реабилитации. Небольшое покраснение кожи проходит в течение нескольких дней.
Ультразвуковой СМАС-лифтинг Альтера использует запатентованную DeepSEE™ технологию: во время процедуры косметолог с помощью ультразвука видит глубокие слои дермы и мышечно-фасциальный слой полностью контролирует ультразвуковую импульсную волну.
В каждой конкретной точке врач подбирает точные параметры мощности и глубины проникновения.
Процедура ультразвукового СМАС лифтинга показана как женщинам, так и мужчинам, при умеренном и среднем уровне возрастных изменений кожи, гравитационном птозе, атонии.
СМАС-лифтинг Альтера, конечно, не является заменой хирургическому вмешательству. Однако воздействие происходит на том же уровне, что и во время операции. Соответственно достигаются сопоставимые с хирургической подтяжкой уровень лифтинга и длительность эффекта.
СМАС-лифтинг Ультраформер новейшая методика, сравнимая с пластической операцией, которая обеспечивает подтяжку тканей в области лица и тела за счет активации собственных ресурсов кожи! Процедура СМАС-лифтинга на аппарате проводится на сверхсовременном американском оборудовании Ultraformer III на основе технологии HIFU (высокоинтенсивного фокусированного ультразвука). Система имеет несколько насадок и гибкие настройки, что позволяет выбрать оптимальную частоту импульса и глубину проникновения в зависимости от прорабатываемой зоны и характера проблемы.
Даже одна процедура ультразвукового СМАС-лифтинга Ультраформер позволяет добиться таких результатов, как:
-выраженный омолаживающий эффект;
-повышение тонуса кожи;
-сокращение морщин;
-выравнивание кожного рельефа;
-восстановление контуров овала лица;
-подтяжка мягких тканей в проблемных зонах;
-уменьшение выраженности целлюлита.
Когда рекомендована процедура?
При появлении глубоких носогубных складок
После 35 лет
Если другие методы не принесли желаемого результата омоложения
При потери упругости тканей, нечеткости овала лица
Если кожа в области верхнего века «нависает» и заметны грыжи в зоне нижнего века
Стали выраженными малярные мешки в области скул
Омоложение на тулевом лазере ULTRA LaseMD — коррекция различных проблем кожи, таких, как сильные пигментные пятна, неровная текстура и тон кожи, расширенные поры, фотоповреждения, акне и постакне рубцы, а также общее омоложение кожи!
Эта процедура не только всесезонная, но и малоинвазивная, а значит не требует долгой реабилитации и дает видимый результат в сжатые сроки (что особенно актуально в преддверии отпуска или перед важным событием, когда хочется выглядеть уверенно и сногшибательно не тратя на это много времени)!
Вся процедура занимает не больше 10 минут, а период реабилитации после нее зависит от уровня энергии, который врач выбирает при работе. Например, после воздействия на 2-3 уровне на коже остаются лишь покраснения, которые почти сразу же уходят.
Эффект после процедуры
ULTRA LaseMD - это больше, чем просто лазер. Это прорыв в области преображения кожи. Его уникальная технология улучшает здоровье кожи изнутри, обеспечивая долговременную красоту и уверенность в себе.
Лазер заметно сокращает морщины, повышает упругость кожи, устраняет постакне, убирает гиперпигментацию и расширенные поры, а также регулирует работу сальных желез. Процедуру, к слову, можно проводить не только с целью омоложения лица или зоны декольте, но и в рамках комплексной терапии акне, лечения алопеции и проблем кожи волосистой части головы.
Как работает тулиевый лазер ULTRA LaseMD и в чем его отличие от других лазеров?
Аппарат ULTRA LaseMD воздействует поверхностно, иначе говоря, у него неаблятивное воздействие, которое не повреждает эпидермальный слой кожи. А это говорит о том, что после процедуры не будут образовываться корочки, не будет реабилитационного периода, как это происходит после других лазерных шлифовок.
Деликатно воздействуя на кожу, лазер образует микроканалы, в которые будет в дальнейшем легче доставлять косметические средства, например, сыворотки, содержащие антиоксиданты, такие как витамин C, транексамовая кислота, расвератрол. При этом аппарат также работает и на глубоких слоях дермы. Он дает омолаживающий эффект, помогает убрать следы постакне, солнечное лентиго, укрепляет сосуды, стимулирует выработку коллагена и эластина.
Показания к процедуре ULTRA LaseMD
-коррекция пигментных пятен и повреждений кожи, таких как мелазма, солнечные пятна (гелиотроп)
-устранение неровностей кожи, рубцы, шрамы от акне.
-тусклая кожа
-актинический кератоз
-воспалительные угри
-шероховатость и проблемы с текстурой кожи
-расширенные поры
-контур глаз
Лазерный эндолифтинг - нехирургический лифтинг с длительным устойчивым результатом, позволяет улучшить состояние кожи лица и тела без вмешательства хирурга. Она обеспечивает мгновенный, долгосрочный, а главное, естественный результат! Лазерный лифтинг Endolift борется с дряблостью кожи, отёками, жировыми отложениями и другими возрастными изменениями.
Ключевые преимущества эндолифтинга:
Стимулирует процессы омоложения.
Лазерное воздействие способствует выработке коллагена и эластина, что улучшает состояние кожи на клеточном уровне.
Корректирует фигуру.
Процедура помогает уменьшить локальные жировые отложения и подтянуть кожу, создавая более чёткий контур тела.
Точность.
Лазерное воздействие направлено только на целевую зону, не затрагивая окружающие ткани.
Долгосрочный эффект.
Результат сохраняется на протяжении 2–4 лет. Эффект усиливается в течение 2-6 месяцев после процедуры.
Процедура проходит комфортно для пациента и не требует реабилитации.
Эндолифтинг проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, и пациент может вернуться к обычной жизни уже на следующий день.
Подходит для всех.
Лазерный лифтинг эндолифт подходит людям любого возраста, с любым типом кожи и полом.
Принцип действия лазера:
Процедура проводится на аппарате LASEmaR 1500 L от итальянского производителя EUFOTON и основана на уникальной запатентованной технологии лазера с длиной волны 1470 нм.
Название эндолифт отражает основной принцип работы метода: эндо - внутренний и лифт-поднимать. Таким образом, процедура заключается в лифтинге глубоких слоев ткани с помощью лазерного излучения, которое подается по оптоволокну толщиной с человеческий волос.
Уникальное оптоволокно вводится в поверхностно-срединную гиподерму. Его расположение определяется по красному пилотному лучу, видимому сквозь кожу. Оптоволокно создает микротоннели в направлении, противоположном действию гравитации. Таким образом лазерное излучение создает на разной глубине микротермальные каналы, которые ремоделирует кожу, благодаря чему достигается мгновенный эффект лифтинга. После процедуры оптоволокно удаляется.
Процедура Фотофракшен позволяет быстро и без длительной реабилитации провести омоложение кожи и удалить эстетические дефекты: расширенные поры, повышенную жирность, пигментацию, тусклый и неровный цвет лица! Процедура Фотофракшен проводится многофункциональным аппаратом Lumenis М22. Для термолифтинга используется IPL-модуль (глубокий прогрев фотоизлучением), а неаблятивное лазерное омоложение выполняется модулем ResurFX.
Процессы регенерации клеток и синтеза коллагеновых и эластиновых волокон запускаются во время процедуры. Благодаря такому сочетанию уже после первой процедуры достигается впечатляющий и длительный омолаживающий эффект: кожа становится подтянутой и упругой, обновлённой, здоровой и красивой!
Стойкий лечебный и омолаживающий эффект достигается после курса из 3 процедур, проводимых раз в 4-5 недель.
Фотофракшен (PhotoFraction) М22
Воздействие излучения разной длины волны и интенсивности во время процедуры способствует быстрому восстановлению структуры кожи:
Выравнивается рельеф.
Зашлифовываются мелкие рубцы и складки.
Подтягивается овал лица, устраняется гравитационный птоз.
Очищаются и сужаются поры.
Кожа приобретает бархатистость и сияние, благодаря бережной лазерной шлифовке.
Фракционное лазерное омоложение на аппарате М22 помогает устранить морщины различной глубины, повысить тонус кожи, уменьшить расширенные поры, уменьшить пигментацию и сосудистые сеточки, рубцы, растяжки, выровнять рельеф кожи при постакне.
Технология фракционного фототермолиза заключается в следующем: лазерный луч распределяется на множество мелких микролучей. Каждый из них несколько микрон в диаметре, и расположены они на некотором расстоянии друг от друга.
Каждый микролуч в зависимости от используемых параметров может проникать в кожу на глубину до 2 мм, ткани кожи в этом месте прогреваются до 60°С, белки денатурируются.
В результате процедуры по всей обрабатываемой зоне в коже образуются «колонки микроповреждения». Эти микроколонки запускают репаративные процессы, активируют синтез коллагеновых и эластиновых волокон, повышают тургор и эластичность кожи.
Процедура фракционного фототермолиза помогает в решении ряда косметологических задач:
-Устранить морщины различной глубины;
-Повысить тонус и «жизненную силу» кожи;
-Уменьшить расширенные поры;
-Устранить мелкие пигментации и сосудистые сеточки;
-Выровнять рельеф кожи при постакне;
-Лечить рубцы и растяжки любой локализации
Как проходит процедура фототермолиза?
Процедура фракционного фототермолиза легко переносима, не требует длительной реабилитации.
Благодаря малому диаметру микроколонок в течение суток восстанавливается базальный слой эпидермиса, в течение нескольких дней проходит покраснение кожи.
Лазерный фракционный фототермолиз практически не имеет ограничений и противопоказаний.
Можно воздействовать на любые участки тела, даже самые деликатные – веки, шею, грудь, внутреннюю поверхность бедер.
Для получения максимального результата рекомендуется курс из 3-4 процедур с интервалом в 1 месяц. Эффект потенцируется с каждой последующей процедурой и сохраняется в течение нескольких лет.
Термолифтинг M22 - безоперационная подтяжка и улучшение качества кожи показан при
возрастных изменениях кожи, гравитационном птозе, пигментации, веснушках, лентиго, сосудистых звездочках, куперозе, розацеа, телеангиэктазии и др. Перед началом процедуры Термолифтинг M22 работы врач проводит тщательный осмотр и диагностику состояния кожи пациента, определяет тип кожи и фиксирует результат до процедуры.
Процедура термолифтинга выполняется в 3 прохода, на разных уровнях, с применением 3 разных фильтров: 640, 590 и 560.
Во время первого прохода прогревается коллаген и оказывается воздействие на глубокие сосуды и глубоко залегающие пигментации.
В последующие 2 прохода - воздействуем на более поверхностные пигментации и сосуды.
Процедура подходит для всех зон лица и тела. Чаще всего применяется для омоложения лица, шеи, декольте и кистей рук - самых видимых зон, заметных окружающим.
Малая инвазивность и превосходный результатом - главное преимущество термолифтинга на М22.
4D лазерное омоложение Фотона – запатентованная процедура 4 в 1 рекомендована при гравитационном птозе мягких тканей лица, поплывшем овале лица, для устранения мелких морщин лица, шеи, декольте, сосудистой сетки, расширенных пор, рубцов постакне. 4D Фjтона позволяет добиваться не просто качественного улучшения кожи на поверхности, но и достигать ранее недостижимого изменения в объёме. Ткани лица при восстановлении кожи изнутри начинают заполнять и выталкивать наружу морщины.
Видимый лифтинг после таких сочетанных лазерных воздействий наступает не только за счёт натяжения верхних слоёв кожи, а в первую очередь обусловлен тонизацией и ревитализацией более глубоких отделов: мышц и связок.
Максимальный и ошеломляющий лифтинговый эффект от процедуры лазерного 4D омоложения обусловлен в первую очередь этапом, проводимым на специальной насадке, позволяющей прогреть лазером (без боли и повреждения) самые нижние отделы кожи лица через слизистую щеки - то есть полость рта.
Процедура 4D лазерного омоложения хорошо переносится, не требует длительной реабилитации (краснота проходит в течение нескольких часов), эффект виден уже после первой процедуры.
Лазерное 4D омоложение - это запатентованная и реализуемая пока только на лазерных аппаратах Fotona комплексная процедура, состоящая из следующих компонентов:
1. Внутриротовой (трансбуккальный) лифтинг
с помощью специальной насадки лучом Er-YAG лазера во фракционном режиме обрабатывается слизистая щек.
Смысл этого воздействия заключается в следующем: подслизистый слой содержит большое количество межтканевой жидкости.
В силу физических свойств жидкость обладает большой теплоемкостью: полученное от лазера тепло постепенно передается кожно-мышечному слою, активизируя процессы синтеза волокон - коллагена и эластина.
2. Frac3 - фракционное воздействие на кожу Nd-YAG лазера
Представляет собой широко известную процедуру фракционного фототермолиза. Лазерный луч в месте воздействия формирует колонки микроповреждения (микротермальные лечебные зоны), окруженные здоровой кожей. В результате происходит мощный лифтинг (подтяжка) кожи.
3. Длинноимпульсный Nd-YAG лазер (PIANO)
за счет большой длительности импульса происходит прогрев кожи, подкожной клетчатки и связочного аппарата на глубину до 7 мм.
В зависимости от интенсивности прогрева можно добиться либо активизации липолиза (для уменьшения толщины жировой клетчатки), либо повышения тонуса кожи и связок.
4. Поверхностная полировка Er-YAG лазером
позволяет улучшить светоотражаемость кожи, сделать ее поверхность более гладкой и сияющей.
Преимуществом 4D-лазерного омоложения является возможность вариации характеристик составляющих процедур.
Таким образом, для достижения максимального эффекта у конкретного пациента с конкретным морфотипом кожи врач может усиливать или видоизменять параметры составляющих процедур.
Процедура всесезонна и с большим успехом применяется летом!
Признанным лидером среди технологий фотоомоложения, по мнению профессионалов являются процедуры на аппарате M22 Lumenis (США, Израиль).
Фототерапия на аппарате M22 отвечает высоким стандартам защиты кожи - производимые воздействия на кожу обеспечивают великолепный результат, не повреждая кожу и стимулируя ее естественное восстановление.
Какие проблемы решает M22?
-фотоомоложение и подтяжка кожи
-удаление пигментаций кожи (пигментные пятна, веснушки и др.)
-удаление сосудов, сосудистых звездочек и сеток
-лечение акне, угревой сыпи
За счет глубокого прогревания дермы стимулируется производство нового коллагена, стимулируются обменные процессы в коже и повышается микроциркуляция крови и лимфы. Все это обеспечивает подтяжку кожи и улучшение ее качества, цвета и тонуса!
Перед началом сеанса фототерапии врач определит Ваш фототип кожи, подберет индивидуальную программу лечения в зависимости от имеющихся проблем.
Процедура фототерапии IPL проходит абсолютно комфортно. На глаза надеваются специально предусмотренные очки для защиты от яркого света. В течение процедуры происходит серия коротких вспышек света, длящихся сотые доли секунды. Во время вспышки может ощущаться тепло и легкое покалывание кожи в зоне воздействия.
После процедуры фототерапии возможны небольшие покраснения или отечность кожи, которые проходят в течение 2-3 часов. После проведения процедуры IPL следует использовать в течение 3-4 недель солнцезащитные средства.
Курс фотоомоложения может состоять из 3-8 сеансов, в зависимости от степени выраженности проблемы. Процедура проводится не чаще раза в месяц. При необходимости курс можно повторить.
Количество процедур, необходимых для удаления пигментных и сосудистых образований, определяется врачом исходя из глубины залегания пигментаций и сосудов и их размерами. Обычно для полного удаления пигмента и сосудов достаточно 1-3 сеансов.
Результат не заставит себя ждать в любом случае – уже после первого сеанса фототерапии происходит заметное улучшение внешнего вида обрабатываемых зон. Результаты фотоомоложения будут особенно длительными при условии защиты от избыточного количества солнечного воздействия и соответствующем уходе за кожей.
Для сохранения результатов фотоомоложения и стимуляции выработки коллагена кожей возможно проведение поддерживающих сеансов 1-2 раза в год.
Лазерная шлифовка рубцов и шрамов, инъекции, хирургическое иссечение
Когда целостность кожи нарушается, включаются защитные функции организма и на месте повреждения образуется новая ткань. Неглубокая рана, как правило, заживает бесследно; структура всех слоев кожи полностью восстанавливается. При сильном или глубоком повреждении образуется «заплата» из соединительной ткани - рубец, которая выглядит неэстетично и доставляет массу неудобств.
Методика лечения напрямую зависит от типа рубцов.
Виды рубцов:
-Нормотрофические – располагаются на одном уровне с окружающей кожей, не вызывают деформации;
-Гипотрофические – кожа втягивается внутрь;
-Атрофические – плоские и тонкие рубцы, иногда практически прозрачные.
-Гипертрофические – рубец возвышается над поверхностью окружающей кожи;
-Келоидные – рубцы растут за пределы первичной раны, увеличиваются во всех направлениях. Могут сопровождаться зудом, покраснением и болезненными ощущениями при касании.
Лазерное лечение рубцов (шлифовка) – наиболее часто используется для лечения гипо-, нормо- и гипертрофических рубцов лица. Аблятивным лазером (СО2, эрбий) создается «идеальная рана» с ровными краями и ровной поверхностью, создаются благоприятные условия для заживления. Кожа в месте шлифовки выравнивается, воссоздается близкая к естественной структура кожи. В зависимости от количества (единичный или множественные рубцы), а также от их выраженности может использоваться тотальная либо фракционная шлифовки.
В некоторых случаях используются другие виды лечения:
Инъекции противорубцовых препаратов
В первую очередь – Дипроспан. Активно применяется при гипертрофических и келоидных рубцах. За 2-3 инъекции (выполняются 1 раз в месяц) позволяет выровнять даже значительно выпуклые и старые рубцы;
Контурная пластика
– применяется для лечения гипотрофических (втянутых) рубцов;
Использование мазей, силиконовых пластин и покрытий
– чаще используются для профилактики возникновения гипертрофических и келоидных рубцов;
Хирургическое иссечение
– применяется для лечения больших, деформирующих рубцов. А также при нарушении техники ушивания первичной раны (неправильное сопоставление краев, неровные края, нагноение раны).
Коллостотерапия
Гель Коллост - высокотехнологичный биологический материал, а именно - коллаген первого типа с полностью сохраненной структурой. Препарат активизирует регенерацию тканей в зоне воздействия, запуская образование новых волокон коллагена и замещение рубцовой ткани здоровой. Терапия Коллостом значительно уменьшает выраженность рубцов, делая их практически незаметными.
Коррекция рубцов препаратом Коллост выполняется курсом из 3-5 процедур, выдерживая между ними интервал в две недели. Особенно выраженный результат показывает применение Коллоста в сочетании с лазерной шлифовкой области рубца.
Что можно вылечить при помощи фотодинамики
Лечение акне, розацеа и вообще любых покраснений, воспалений, отеков, инфекций на коже и внутри нее. Фотодинамика обладает антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием одновременно и позволяет нам не использовать антибиотики.
Реабилитация после агрессивных процедур, после которых вам так хочется уйти домой красиво. Инъекции, RF-лифтинг, агрессивные пилинги и все-все, что вызывает временную красноту лица. После этих процедур мы добавляем ФДТ (плюс 20-30 минут вашего времени) и ваша реабилитация значительно ускоряется, отек уходит, болезненность проходит и вы чувствуете себя намного лучше
Лечение проблем волосистой части головы (избыточное выпадение волос, алопеция, перхоть и тп). Включаем ФДТ в наш протокол помощи и видим результат намного быстрее.
Фотодинамическая терапия как МОНО-процедура
Для фотоомоложения и запуска процесса обновления клеток. При ФДТ происходят сложные физико-химические процессы в коже, запускается каскад реакций иммунитета, которые приводят к более быстрому очищению от старых клеток и запуск производства новых на освободившееся место. А за счет воздействия на мельчайшие сосуды в коже мы получаем лифтинг эффект, улучшение цвета лица и реальное оздоровление.
При всем богатстве эффектов, фотодинамика-максимально комфортная процедура. Пациенты сравнивают ощущение с «лежанием на пляже под солнышком»
Что же такое фотодинамическая терапия и как это работает в косметологии
Этот метод используется очень широко по всему миру во всех областях медицины. Фотодинамикой лечат рак, бесплодие, слепоту, пародонтит, хронические синуситы и тд и тп-список бесконечен.
Суть его в активации светом специального вещества-фотосенсибилизатора (ФС).
Молекулы ФС проникают в клетки и задерживаются в больных и инфицированных.
Затем под воздействием света выделяется свободный радикал кислорода, который убивает именно поврежденные и больные клетки изнутри, оставляя здоровые ткани нетронутыми.
Таким образом мы:
-боремся с инфекциями без применения антибиотиков,
-получаем эффект омоложения на клеточном уровне,
-а еще стабилизируем иммунитет, что в целом позитивно влияет на исход заболевания и прогноз, что оно не вернётся.
Система Клату CLATUU® обеспечивает контролируемое охлаждение проблемных участков кожи таких зон, как двойной подбородок, подмышки, руки, линия бюста, живот, боковые части талии (“ручки любви”), задняя часть ягодиц, внешняя и внутренняя часть бёдер, колени и др.
Процедура осуществляется с использованием специальных манипул, которые прикладываются к кожным покровам и охлаждают целевые участки тела до низких температур, что вызывает кристаллизацию жировых клеток и их последующее естественное удаление из организма.
Показания к криолиполизу Клату:
-Локализованные жировые отложения, которые трудно устранить с помощью диеты и физических упражнений.
-Наличие целлюлита на проблемных зонах.
Криолиполиз Клату удаляет до 20% подкожного жира за один сеанс за счет обновленной технологии кругового охлаждения на 360°.
Каждая охлаждающая манипула воздействует прицельно только на подкожно-жировой слой пациента, не повреждая окружающие ткани или области расположения нервов.
Благодаря круговому охлаждению, снижена температура охлаждения ткани до –9°С, что существенно снизило болевые ощущения. Также, благодаря насадкам новой формы происходит равномерное воздействие на всю область, что исключает образование неравномерного результата процедуры.
Многообразие форм и размеров манипул помогает индивидуально подобрать план лечения для каждого пациента с учетом его особенностей и наличия “жировых ловушек” и получить максимальный результат!
Лазерная шлифовка - процедура, направленная на выравнивание рельефа кожи от рубцов, постакне и мелких морщин.
Принцип лазерной шлифовки сводится к удалению поверхностного слоя кожи, при необходимости удаляются избыточные выступающие участки либо сглаживаются края. При этом за счет точных параметров лазерного импульса практически не повреждаются подлежащие ткани.
Регенерация кожи в данных областях протекает в идеальных условиях – кожа выглядит ровной, обновленной, сияющей.
Основные показания к лазерной шлифовке:
-Гипо- и гипертрофические рубцы (после перенесенных травм, операций, угревой болезни, постакне)
-Борьба с мелкими морщинками («гусиные лапки» углов глаз, в области углов рта, на коже верхней губы, т.д.)
-Фотоповреждения кожи, рассеянные пигментации
Существует две разновидности лазерной шлифовки:
-Тотальная (используется для небольших участков);
-Фракционная (для больших зон. Сохранение неповрежденных микроучастков выражено укорачивает период реабилитации).
Для лазерной шлифовки используются два вида лазеров – углекислотный (СО2) и эрбиевый. Показания к лазерной шлифовке и конкретный ее вид определяются врачом при непосредственном осмотре.
Гемангиомы, винные пятна, сосудистые звездочки и сеточки появляются по нескольким причинам – наследственный фактор, использование гормональных средств, чрезмерное воздействие тепла и холода, физическое перенапряжение, повышенное артериальное давление, прием алкогольных напитков, курение и не только.
Где появляются сосудистые образования?
В большинстве своем сосудистые «звездочки» появляются в лицевой области, а именно на носу и щеках, сосудистые «сеточки» - чаще всего на ногах и на лице. Гемангиома может располагаться в любом месте, однако, наибольший дискомфорт доставляет ее локализация на открытых участках тела, особенно на лице.
Как избавиться от сосудов на лице?
Лазерное удаление – это "золотой стандарт" современной косметологии среди методов борьбы с сосудистыми образованиями.
Если сосуд увеличивается, то его уже практически невозможно вернуть к исходному состоянию. Ко всему прочему, нарушение движения крови может привести к ухудшению ситуации – «соседние» сосуды также начнут расширение. Поэтому лечение сосудистых образований необходимо начать как можно раньше.
Лечение сосудистых звездочек и сеток осуществляется специальным сосудистым лазером. Лазерный луч определенной длины волны проникает через кожу и поглощается гемоглобином крови, который располагается в сосуде. В результате воздействия кровь нагревается и коагулируется - сосуд «запаивается».
При удалении сосудистых сеточек сеточек лазерным методом, ощутимый эффект можно наблюдать уже после первой процедуры. Для полного удаления винных пятен, крупных гемангиом, распространенных сосудистых сеточек может потребоваться курс из нескольких процедур.