В команду отделения анестезиологии-реанимации Клиник СамГМУ приглашаются врачи-анестезиологи-реаниматологи.
Задачи:
– Ведение пациентов с полиморбидной патологией, включая:
· сепсис и септический шок (протоколы Surviving Sepsis Campaign, управляемая перфузия, вазопрессорная поддержка);
· острая дыхательная недостаточность различного генеза (ARDS, пневмонии, аспирационный синдром);
· острая почечная недостаточность (ОПП) — контроль диуреза, заместительная почечная терапия;
· острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — инсульты, субарахноидальные кровоизлияния;
· острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок ;
· послеоперационные пациенты высокого риска (торакальные, абдоминальные, сосудистые);
· панкреонекроз, перитонит, желудочно-кишечные кровотечения.
– Респираторная поддержка
· Выбор режима вентиляции (Volume Control, Pressure Control, PRVC, SIMV, APRV, HFNC ) в зависимости от нозологии и респираторной механики;
· Проведение протективной вентиляции легких (низкий дыхательный объем, подбор PEEP, рекрутмент-маневры);
· Контроль газов артериальной и капиллярной крови, интерпретация кислотно-основного состояния (КОС), лактата, кооксиметрии;
· Своевременное отлучение от респиратора (протоколы weaning), предупреждение вентилятор-ассоциированных осложнений (ВАП, баротравма, диафрагмальная дисфункция).
– Инвазивная манипуляции и ультразвуковая навигация
· Катетеризация центральных вен (подключичная, внутренняя яремная, бедренная) под УЗ-контролем для снижения риска осложнений;
· Катетеризация периферических и центральных артерий (лучевая, бедренная) для инвазивного мониторинга гемодинамики;
· Люмбальная пункция, постановка эпидурального катетера для продленной анальгезии;
· УЗИ легких (Lung US) для диагностики пневмоторакса, отека легких, плеврального выпота;
· УЗИ FAST-протокол у пациентов с нестабильной гемодинамикой.
– Заместительная почечная терапия и экстракорпоральные методы
· Проведение продленной заместительной почечной терапии (ПЗПТ) — CVVH, CVVHD, CVVHDF на аппарате Multifiltrate при острой почечной недостаточности, сепсисе, гипергидратации;
· Плазмаферез (плазмообмен), гемодиафильтрация, интермиттирующий (прерывистый) гемодиализ, гемосорбция;
– Работа с лекарственными средствами строгой отчетности
· Назначение, расчет доз, введение и списание наркотических анальгетиков, психотропных веществ, сильнодействующих препаратов;
· Ведение журналов предметно-количественного учета (ПКУ) в строгом соответствии с приказами Минздрава РФ и ФСКН;
– Мониторинг, диагностика и документационное обеспечение
· Круглосуточный динамический мониторинг состояния пациентов (витальные функции, баланс жидкости, лабораторные показатели, неврологический статус);
· Интерпретация лабораторных данных (клинический анализ крови, коагулограмма, биохимических маркеров, микробиологический мониторинг);
· Своевременное выявление критических состояний (сепсис, ДВС-синдром, полиорганная недостаточность) и инициирование интенсивной терапии;
· Ведение полного объема медицинской документации в соответствии с приказами Минздрава:
· карты анестезиологического обеспечения;
· листы наблюдения за реанимационными больными;
· дневники осмотра (электронные и/или бумажные);
· протоколы ведения пациентов в электронной информационной системе «Барс
– Взаимодействие с профильными отделениями и этические аспекты
· Проведение ежедневных междисциплинарных консилиумов с врачами других специальностей для определения тактики ведения пациента и сроков перевода в профильное отделение;
· Консультации пациентов в отделениях стационара для оценки тяжести состояния, решения вопроса о переводе в ОРИТ;
· Работа с родственниками тяжелых пациентов: предоставление информации о состоянии, прогнозе, объеме проводимой терапии (психологическая поддержка, соблюдение врачебной этики и деонтологии);
– Наставничество и образовательная деятельность (при наличии ординаторов/интернов)
· Руководство клиническими ординаторами, врачами- стажерами на рабочем месте;
· Проведение утренних клинических разборов, обучающих мастер-классов по УЗИ-навигации, респираторной поддержке, регионарной анестезии;
Вы подходите нам по ожиданиям, если у Вас:
– Высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело". Действующий сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Анестезиология-реаниматология";
– Знание стандартов оказания скорой и неотложной помощи, клинических рекомендаций (Минздрав РФ);
– Уверенное владение навыками: респираторная поддержка, инвазивные манипуляции, навыки УЗИ,ЗПТ и экстракорпоральные методы ;
– Уверенный пользователь ПК;
– Личные качества: стрессоустойчивость, готовность к работе в режиме многозадачности, умение принимать решение в экстренных ситуациях, активность, аналитические способности, ответственность.
Условия:
– Стабильный график работы - ночные и суточные дежурства;
– Место работы: Клиники СамГМУ, пр-кт Карла Маркса, 165 Б (м. Московская).