............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. .............................................................................

СМ-Клиника 

Клиника для детей и подростков
4.9
61 оценка
Диагностика и лечение детских заболеваний. Опытные врачи
​Реклама​Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Обновлено 26 октября 2026
​Реклама​ООО "СМ-Доктор". Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Информация о ценах не является публичной офертой
Приемы специалистов
131
Повторный амбулаторный лечебно-диагностический прием врача-акушера-гинеколога. Включает динамическое наблюдение, оценку эффективности ранее назначенной терапии, коррекцию лечения, дополнительный осмотр, интерпретацию результатов анализов и инструментальных исследований, а также выработку тактики дальнейшего ведения пациентки с учетом динамики состояния. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога представляет собой контрольный этап наблюдения за состоянием репродуктивной системы. Данный визит направлен на оценку динамики лечения гинекологических заболеваний и коррекцию терапевтической тактики. В отличие от первичной консультации, на повторном приеме врач уже знаком с историей болезни пациентки, что позволяет сфокусироваться на конкретных проблемных точках. Специалист сравнивает текущие жалобы с данными предыдущего осмотра, анализирует результаты контрольных лабораторных исследований: гормональный профиль, мазки на флору и цитологию, ПЦР-диагностику инфекций, УЗИ органов малого таза. В ходе повторного приема гинеколог оценивает эффективность назначенной терапии при нарушениях менструального цикла, дисгормональных состояниях, воспалительных заболеваниях органов малого таза, инфекциях, передающихся половым путем. При лечении синдрома поликистозных яичников и гиперандрогении врач контролирует динамику гормональных показателей и при необходимости корректирует схему лечения. Важным аспектом является оценка состояния шейки матки по результатам кольпоскопии и цитологического исследования. В случае выявления патологии шейки матки специалист определяет тактику дальнейшего ведения. Пациенткам с эндометриозом на повторном приеме уточняется распространенность процесса, оценивается эффективность гормональной терапии, при достижении стойкой положительной динамики рассматривается вопрос о снижении доз или отмене препаратов. При лечении ювенильных кровотечений у девочек-подростков врач контролирует восстановление менструального цикла и эффективность гемостатической и гормональной терапии. При вульвовагинитах, синехиях малых половых губ и других состояниях, характерных для детского и подросткового возраста, оценивается результат местного лечения. Пациенткам с задержкой полового развития или преждевременным половым созреванием на повторной консультации проводится оценка соответствия физического и полового развития возрастным нормам. Специалист также решает вопросы о необходимости дополнительного обследования или консультации смежных специалистов: эндокринолога, маммолога, уролога. Важным направлением является коррекция образа жизни, питания, режима физической активности с учетом гормонального статуса. По итогам приема формируется индивидуальный план дальнейшего ведения с определением сроков следующих контрольных визитов.
3 000 ₽
Прием врача-гинеколога-эндокринолога. Специалист проводит осмотр, диагностику и лечение нарушений гормонального фона и репродуктивной системы. Амбулаторная консультация включает сбор анамнеза, гинекологический осмотр и назначение необходимых исследований. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога-эндокринолога представляет собой первый этап диагностики и лечения гормональных нарушений, влияющих на женскую репродуктивную систему. Данный прием является ключевым для пациенток с подозрением на эндокринную патологию в гинекологии, так как именно этот специалист обладает компетенциями в двух смежных областях — гинекологии и эндокринологии, что позволяет оценить состояние пациентки комплексно. В ходе консультации врач проводит детальный сбор анамнеза: выясняет характер менструального цикла, возраст его становления, наличие нарушений, жалобы на состояние кожи, рост волос, массу тела, репродуктивные планы, а также наследственность по эндокринным и гинекологическим заболеваниям. Гинеколог-эндокринолог выполняет гинекологический осмотр для оценки состояния органов малого таза и их соответствия гормональному статусу. При необходимости используются специальные методики для осмотра девочек-подростков без нарушения девственной плевы. Врач оценивает фенотипические признаки, характерные для различных гормональных нарушений: состояние кожных покровов, тип оволосения, индекс массы тела, наличие стрий и гиперпигментации. На основании полученных данных специалист назначает комплексное лабораторное обследование, включающее определение уровня половых гормонов (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С), гормонов щитовидной железы, пролактина, инсулина и глюкозы. Инструментальная диагностика включает УЗИ органов малого таза с оценкой состояния яичников, структуры миометрия и эндометрия. Врач-гинеколог-эндокринолог специализируется на диагностике и лечении широкого спектра эндокринных гинекологических нарушений: синдрома поликистозных яичников, нарушений менструального цикла, включая аменорею, дисменорею, олигоменорею и нерегулярные менструации; синдрома гиперандрогении различного генеза; гипоталамо-гипофизарных нарушений; эндометриоза как гормонально-зависимого заболевания; преждевременной недостаточности яичников и синдрома истощения яичников. Особое внимание на первичном приеме уделяется оценке репродуктивного потенциала: врач оценивает овариальный резерв, состояние эндометрия и прогнозирует вероятность наступления беременности.
3 600 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-гинеколога-эндокринолога. Специалист оценивает динамику лечения, корректирует терапию и проводит контрольный осмотр. Консультация включает оценку гормонального статуса и назначение дальнейших лечебных мероприятий. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога-эндокринолога представляет собой важный этап наблюдения за пациентками с гормональными нарушениями, требующими контроля и коррекции лечения. Данный визит направлен на оценку динамики состояния на фоне проводимой терапии и принятие решений о дальнейшей тактике ведения пациентки. В отличие от первичной консультации, на повторном приеме врач уже располагает результатами предыдущего гормонального обследования, что позволяет провести сравнительный анализ изменений показателей и объективно оценить эффективность назначенного лечения. Гинеколог-эндокринолог анализирует динамику уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина, инсулина и других значимых биохимических маркеров, а также сравнивает данные контрольного УЗИ органов малого таза с результатами предыдущего исследования. В ходе повторного приема специалист оценивает восстановление менструального цикла — его регулярность, характер, объем кровопотери, наличие или отсутствие болезненности. При лечении синдрома поликистозных яичников врач оценивает динамику снижения уровня андрогенов, восстановление овуляторной функции и улучшение метаболических показателей. Специалист контролирует эффективность гиперандрогении и при необходимости корректирует дозировки антиандрогенных препаратов, при недостаточной эффективности заменяет препараты или дополняет схему лечения новыми компонентами. При лечении нарушений менструального цикла, включая аменорею, дисменорею и олигоменорею, врач сравнивает продолжительность и регулярность циклов с данными предыдущего визита, оценивает восстановление овуляторной функции по результатам УЗИ-мониторинга, при необходимости корректирует дозы препаратов или длительность терапии. Врач-гинеколог-эндокринолог на повторном приеме также оценивает эффективность гормональной терапии при эндометриозе, контролирует регресс очагов, оценивает динамику болевого синдрома и менструальных кровотечений, при стойкой положительной динамике рассматривает вопрос о снижении доз гормональных препаратов или переходе на поддерживающую терапию. Важным аспектом повторной консультации является контроль побочных эффектов гормональной терапии и их коррекция. Пациентки с преждевременной недостаточностью яичников или синдромом истощения яичников повторно обследуются на предмет адекватности заместительной гормональной терапии, оценивается самочувствие, состояние эндометрия и костной ткани, при выявлении признаков недостаточной эффективности или побочных эффектов специалист корректирует схему и дозировки препаратов.
3 400 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-аллерголога-иммунолога в СМ-Клиника для детей и подростков. Специалист проводит диагностику аллергических заболеваний и иммунных нарушений, собирает анамнез, назначает необходимые аллергопробы и анализы. Консультация направлена на выявление причин аллергии и нарушений работы иммунной системы. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога представляет собой первый этап диагностики и лечения аллергических заболеваний и нарушений иммунной системы. Данный прием является ключевым для пациентов с подозрением на аллергию, иммунодефицитные состояния, аутоиммунные и иммуновоспалительные процессы. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор аллергологического и иммунологического анамнеза: выясняет наличие аллергических реакций в прошлом, сезонность и частоту симптомов, связь с приемом пищи, контактом с животными, бытовыми аллергенами, лекарственными препаратами. Врач оценивает наследственную предрасположенность к аллергическим и иммунным заболеваниям, а также анализирует перенесенные инфекционные заболевания и вакцинацию. В ходе осмотра аллерголог-иммунолог оценивает состояние кожных покровов, слизистых оболочек, дыхательной системы и лимфатических узлов, а также выявляет характерные аллергические проявления: высыпания, отечность, гиперемию, ринорею, конъюнктивит. Врач-аллерголог-иммунолог назначает необходимые аллергологические исследования: кожные скарификационные аллергопробы, включая тесты на бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые и грибковые аллергены. Проводит лабораторные методы диагностики: определение специфических IgE-антител к различным аллергенам, иммунологические анализы: субпопуляционный состав лимфоцитов, фагоцитарную активность нейтрофилов, уровень иммуноглобулинов классов A, M, G, E, цитокиновый профиль. При подозрении на пищевую аллергию назначаются элиминационные диеты и пищевые провокационные пробы. Специалист проводит оценку функции внешнего дыхания с использованием спирографии и пикфлоуметрии для диагностики бронхиальной астмы и контроля дыхательной функции. Аллерголог-иммунолог диагностирует широкий спектр аллергических заболеваний: бронхиальную астму, аллергический ринит и конъюнктивит, атопический дерматит, крапивницу, отек Квинке, пищевую, лекарственную, инсектную аллергию, анафилаксию.
3 200 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-аллерголога-иммунолога. Врач оценивает результаты лечения, корректирует терапию аллергических и иммунных нарушений. Консультация включает контроль динамики состояния, назначение дальнейших лечебно-диагностических мероприятий. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога является важнейшим этапом мониторинга лечения аллергических заболеваний и иммунных нарушений. В отличие от первичного визита, на повторной консультации специалист фокусируется на сравнительном анализе состояния пациента: оценивает динамику симптомов, их интенсивность, частоту и продолжительность обострений, а также изменения в качестве жизни. Врач проверяет эффективность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при ее проведении, контролирует переносимость вводимых аллергенов, при необходимости корректирует дозировки. Специалист анализирует данные контрольных аллергологических проб, повторных лабораторных тестов и иммунограммы для отслеживания изменений в иммунном статусе. Аллерголог-иммунолог проводит повторную оценку функции внешнего дыхания с помощью спирографии и пикфлоуметрии для контроля бронхиальной астмы, определяет стабильность дыхательной функции. В ходе повторного приема врач корректирует базисную терапию бронхиальной астмы: при достижении контроля симптомов рассматривается вопрос о снижении дозировок или ступенчатом уменьшении объема терапии, при недостаточном контроле — об усилении лечения. При атопическом дерматите и крапивнице специалист оценивает степень активности кожного процесса, эффективность наружной и системной терапии, при необходимости назначает альтернативные схемы лечения. При аллергическом рините и конъюнктивите уточняется эффективность топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Врач определяет показания для продолжения, изменения или завершения курса АСИТ, анализирует переносимость аллергенов, возможные побочные эффекты и их коррекцию.
3 000 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-гастроэнтеролога. Специалист проводит диагностику и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвенной болезни, колита, дисбактериоза, холецистита. Консультация включает сбор анамнеза, осмотр и назначение необходимых исследований.Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор гастроэнтерологического анамнеза: выясняет характер жалоб, особенности болевого синдрома, его локализацию, связь с приемом пищи, наличие тошноты, рвоты, изжоги, отрыжки, вздутия живота, нарушений стула и других симптомов. Врач оценивает наследственную предрасположенность к заболеваниям пищеварительной системы, перенесенные инфекционные заболевания, наличие аллергических реакций на продукты питания. Врач-гастроэнтеролог выполняет физикальный осмотр, включающий пальпацию и перкуссию органов брюшной полости для выявления болезненных точек и увеличенных органов. Основные диагностические направления врача-гастроэнтеролога: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, функциональная диспепсия. Специалист проводит диагностику и лечение заболеваний кишечника: синдрома раздраженного кишечника, хронического колита, болезни Крона, язвенного колита, целиакии, лактазной недостаточности, дисбактериоза, запоров и диарей различного генеза. При подозрении на патологию печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы врач назначает биохимические маркеры функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин), липидный спектр, панкреатическую эластазу и другие анализы.
3 400 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-гастроэнтеролога. Специалист оценивает эффективность лечения заболеваний ЖКТ, корректирует терапию по результатам анализов и инструментальной диагностики. Консультация включает контроль динамики состояния и назначение дальнейшего плана наблюдения. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога представляет собой важный этап мониторинга и коррекции лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. В отличие от первичного визита, повторная консультация направлена на оценку эффективности назначенной терапии и динамики патологического процесса. Специалист проводит сравнительный анализ жалоб: оценивает изменение интенсивности болевого синдрома, купирование диспептических явлений, нормализацию стула, улучшение аппетита и общего самочувствия. Врач интерпретирует результаты контрольных лабораторных исследований, включая биохимический анализ крови, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь, дисбактериоз, эластазу-1, а также данные инструментальной диагностики, повторной эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, УЗИ органов брюшной полости, оценку результатов лечения и эрадикации Helicobacter pylori. В ходе повторного приема гастроэнтеролог корректирует терапию в зависимости от достигнутых результатов и переносимости препаратов. При лечении хронического гастрита и язвенной болезни желудка врач оценивает заживление слизистой оболочки по данным контрольной эндоскопии, при необходимости корректирует антисекреторную, антацидную, гастропротективную терапию. При неэффективности эрадикационной терапии или рецидиве инфекции назначается повторный курс с заменой антибактериальных препаратов. При синдроме раздраженного кишечника и хроническом колите гастроэнтеролог оценивает эффективность спазмолитической, прокинетической, антидиарейной или слабительной терапии, корректирует режим питания и диету. При подозрении на воспалительные заболевания кишечника специалист анализирует динамику клинических и лабораторных маркеров активности воспаления, при необходимости назначает дополнительные исследования, включая эндоскопический контроль с биопсией. При патологии печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы врач повторно оценивает биохимические маркеры функции печени, липидный спектр, панкреатические ферменты, корректирует гепатопротективную и ферментную терапию, диету.
3 200 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-гематолога. Специалист проводит диагностику и лечение заболеваний крови и кроветворной системы: анемий, геморрагических состояний, лимфоаденопатий, лейкемоидных реакций. Консультация включает сбор анамнеза, осмотр и назначение лабораторных исследований. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения заболеваний крови и кроветворной системы. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор гематологического анамнеза: выясняет характер жалоб, оценивает наличие слабости, повышенной утомляемости, бледности кожных покровов, одышки, сердцебиения, повышения температуры, склонности к кровоточивости и кровоизлияниям. Врач также учитывает наследственную предрасположенность к гематологическим заболеваниям, анализирует перенесенные инфекционные и иммунные заболевания, а также проводит оценку влияния факторов окружающей среды и профессиональной деятельности на состав крови. Врач-гематолог выполняет физикальный осмотр, включающий оценку цвета кожных покровов и слизистых, пальпацию лимфатических узлов, селезенки и печени для выявления их увеличения. Основные диагностические направления врача-гематолога: анемии различного генеза, включая железодефицитную, гемолитическую и мегалобластную анемии; геморрагические состояния, включая тромбоцитопении и коагулопатии; гемофилия, тромбоцитопатии, болезни Виллебранда, лейкемоидные реакции крови, гематологические заболевания с вовлечением лимфатической системы, включая лимфогранулематоз и лимфомы; патологии селезенки и костного мозга. Специалист проводит диагностику и лечение нарушений свертываемости крови, включая тромбозы и тромбофилии.
4 300 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-гематолога. Специалист оценивает динамику лечения заболеваний крови, корректирует терапию по результатам анализов и контрольных обследований. Консультация включает анализ показателей крови и назначение дальнейшего плана ведения. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапии при заболеваниях крови и кроветворной системы. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на динамическую оценку состояния пациента и анализ результатов контрольных лабораторных и инструментальных исследований. Специалист проводит сравнительный анализ клинических симптомов: оценивает изменения в уровне слабости, утомляемости, бледности кожных покровов, одышки, сердцебиения, склонности к кровоточивости, гематомам и другим проявлениям гематологической патологии. Врач сравнивает результаты общего анализа крови с развернутой лейкоцитарной формулой и тромбоцитами, биохимического анализа, коагулограммы, уровня ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты и других маркеров в динамике. При анемиях различного генеза гематолог оценивает эффективность восполнения дефицитов: при железодефицитной анемии контролирует уровень ферритина, насыщения трансферрина и гемоглобина, при необходимости корректирует дозировки препаратов железа и длительность терапии. При В12-дефицитной анемии и фолиеводефицитной анемии оценивает динамику макроцитоза, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. При гемолитической анемии контролирует уровень непрямого билирубина, ретикулоцитов и наличие антител. При геморрагических состояниях и нарушениях гемостаза врач-гематолог повторно оценивает коагулограмму, уровень факторов свертывания, тромбоцитарный статус, при необходимости корректирует дозировки гемостатических препаратов. При тромбофилиях и тромбозах специалист контролирует антикоагулянтную и антитромботическую терапию, оценивает риск осложнений и подбирает оптимальную схему профилактики. При лечении гемофилии, болезни Виллебранда, тромбоцитопатий и других наследственных нарушений гемостаза врач оценивает динамику кровоточивости, корректирует заместительную терапию факторами свертывания. При гематологических заболеваниях с вовлечением лимфатической системы и патологиях костного мозга гематолог оценивает динамику лейкоцитарной формулы, наличие бластных клеток, результаты цитогенетических и молекулярно-генетических исследований, при необходимости корректирует терапию, оценивает эффективность лечения и переносимость препаратов.
3 900 ₽
Амбулаторный прием врача-гирудотерапевта. Специалист проводит консультацию и лечение с использованием медицинских пиявок. Гирудотерапия применяется для улучшения кровообращения и при различных заболеваниях, включая гинекологические, неврологические и кожные патологии. Амбулаторный осмотр (консультация) врача-гирудотерапевта представляет собой комплексный диагностический и лечебный прием, в ходе которого специалист оценивает показания для применения метода гирудотерапии — лечения с использованием медицинских пиявок. В отличие от первичной консультации, данный прием включает не только клиническую оценку состояния пациента, но и определение индивидуальной схемы гирудотерапии с учетом текущего состояния здоровья. Гирудотерапия основана на механизмах рефлекторного, гуморального и ферментативного воздействия: при укусе медицинская пиявка выделяет в кровоток биологически активные вещества, включая гирудин, который препятствует тромбообразованию. В ходе консультации врач-гирудотерапевт оценивает общее состояние пациента, проводит осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, определяет биологически активные точки (зоны) для постановки пиявок, учитывая локализацию патологического процесса. Специалист проводит дифференциальную диагностику для выявления абсолютных и относительных противопоказаний к гирудотерапии. К абсолютным противопоказаниям относятся: тяжелые формы анемии, выраженная тромбоцитопения, гемофилия, геморрагический диатез, злокачественные новообразования, кахексия, гипотензия, индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на ферменты слюны пиявки, активные формы туберкулеза, тяжелые инфекционные заболевания, психические расстройства. Врач также оценивает наличие сопутствующих заболеваний, которые могут требовать дополнительного контроля или коррекции терапии. Гирудотерапевт определяет основные направления лечения: улучшение микроциркуляции крови, снижение вязкости крови, профилактика тромбозов, детоксикация организма, иммунокоррекция, противовоспалительное действие, улучшение обменных процессов, нормализация артериального давления.
3 200 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-дерматовенеролога. Специалист проводит диагностику и лечение заболеваний кожи, волос, ногтей и слизистых: дерматитов, акне, микозов, вирусных поражений, а также инфекций, передающихся половым путем. Консультация включает осмотр с использованием дерматоскопа и назначение лечения.Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения заболеваний кожи, волос, ногтей и слизистых оболочек. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор дерматологического и венерологического анамнеза: выясняет характер жалоб, время появления и динамику кожных высыпаний, наличие зуда, жжения, болезненности, факторы, провоцирующие и облегчающие симптомы, наследственную предрасположенность к дерматозам и аллергическим реакциям. Врач также анализирует возможные триггеры обострений: пищевые продукты, прием лекарственных препаратов, контакт с химическими веществами, стресс, изменения климата, укусы насекомых. Специалист выполняет визуальный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек с использованием дерматоскопа — специального прибора, позволяющего детально оценить структуру новообразований и дифференцировать доброкачественные образования от злокачественных, выявить сосудистые изменения, воспалительные инфильтраты и микроструктурные изменения кожи. При подозрении на грибковые поражения врач использует лампу Вуда для выявления флюоресценции, характерной для определенных видов грибов. Основные диагностические направления врача-дерматовенеролога включают широкий спектр заболеваний. Дерматолог диагностирует и лечит воспалительные заболевания кожи: атопический дерматит, контактный дерматит, аллергодерматозы, экзему, нейродермит, себорейный дерматит и псориаз. При акне и розацеа специалист оценивает тяжесть воспалительного процесса, степень поражения сальных желез и назначает комплексную терапию. Врач также занимается диагностикой и лечением грибковых заболеваний кожи и ногтей: микозов, онихомикозов, отрубевидного лишая, кандидоза. При вирусных заболеваниях кожи, включая папилломы, бородавки, контагиозный моллюск и герпес, дерматовенеролог определяет оптимальную тактику удаления и противовирусную терапию. Важным направлением является диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем: сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, трихомониаза, генитального герпеса и других ИППП. Специалист оценивает новообразования кожи для исключения злокачественных процессов, проводит дифференциальную диагностику родинок, бородавок и папиллом.
3 200 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-дерматовенеролога. Специалист оценивает эффективность лечения кожных заболеваний, корректирует терапию по результатам контрольного осмотра. Консультация включает дерматоскопию и назначение дальнейших лечебно-диагностических мероприятий. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапии при заболеваниях кожи, волос, ногтей и слизистых оболочек, а также при инфекциях, передающихся половым путем. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ состояния кожных покровов, оценивает регресс высыпаний, уменьшение зуда, воспаления, шелушения, пигментации и других симптомов. Врач повторно использует дерматоскопию для контроля динамики новообразований: оценивает изменения размера, цвета, формы, сосудистого рисунка родинок, папиллом, бородавок, кератом, фибром и других образований кожи. При положительной динамике специалист подтверждает эффективность назначенного лечения, при недостаточной эффективности — корректирует схему терапии, меняет препараты, дозировки, добавляет новые методы лечения. При необходимости врач назначает повторные лабораторные исследования для контроля излеченности инфекций, передающихся половым путем: ПЦР-диагностику, серологические методы, бактериологические посевы. Специалист также проводит контрольные аллерготесты для оценки динамики сенсибилизации и иммунологические исследования для оценки состояния иммунного статуса при хронических дерматозах и иммунодефицитных состояниях.
3 000 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-детского кардиолога. Специалист проводит диагностику и лечение врожденных и приобретенных пороков сердца, нарушений ритма, артериальной гипертензии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Консультация включает осмотр и назначение обследований. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор кардиологического анамнеза: выясняет характер жалоб, наличие болей в области сердца, одышки, сердцебиения, перебоев в работе сердца, повышенной утомляемости, отеков, обмороков, головокружений, цианоза кожных покровов и слизистых оболочек. Врач учитывает наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям: врожденным порокам сердца, артериальной гипертензии, заболеваниям миокарда и нарушениям сердечного ритма. Детский кардиолог также оценивает наличие факторов риска: перинатальную патологию, перенесенные инфекционные заболевания, в том числе вирусные инфекции, ревматизм, стрептококковые инфекции, аутоиммунные заболевания, ожирение, сахарный диабет. Врач анализирует данные физикального осмотра: пальпацию, перкуссию, аускультацию сердца и сосудов, пульсоксиметрию для оценки насыщения крови кислородом. Специалист проводит оценку артериального давления с учетом возрастных норм, при необходимости — суточное мониторирование артериального давления.
3 400 ₽
Повторный амбулаторный прием детского кардиолога. Врач оценивает динамику лечения, при необходимости корректирует терапию по результатам контрольного осмотра. Консультация включает анализ ЭКГ и назначение дальнейших лечебно-диагностических мероприятий. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога представляет собой важнейший этап мониторинга сердечно-сосудистой системы у детей и подростков, направленный на оценку эффективности лечения и коррекцию терапевтической тактики. В отличие от первичной консультации, повторный визит позволяет врачу провести сравнительный анализ динамики клинических симптомов: оценить изменения в частоте сердцебиения, одышки, болевых ощущений в области сердца, переносимости физической нагрузки, уровня артериального давления. Детский кардиолог проводит повторную аускультацию сердца и сосудов для выявления изменений в тонах и шумах, а также сравнивает данные физикального осмотра с предыдущими результатами. Особое внимание уделяется интерпретации контрольных инструментальных исследований: ЭКГ в динамике, включая оценку изменений ритма, проводимости и реполяризации; эхокардиографии для контроля размеров камер сердца, толщины миокарда, состояния клапанного аппарата и сократительной способности; суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру для выявления транзиторных нарушений ритма и ишемических изменений. При выявлении врожденных и приобретенных пороков сердца детский кардиолог оценивает динамику гемодинамических нарушений, контролирует эффективность медикаментозной терапии и определяет оптимальные сроки хирургической коррекции при наличии показаний. При нарушениях сердечного ритма специалист анализирует эффективность антиаритмической терапии, корректирует дозировки препаратов в зависимости от клинической динамики и результатов повторного холтеровского мониторирования, при необходимости добавляет новые препараты или изменяет схему лечения. При артериальной гипертензии у детей и подростков детский кардиолог оценивает динамику уровня артериального давления, сравнивает с предыдущими показателями и возрастными нормативами, при достижении целевых значений рассматривает вопрос о снижении дозировок гипотензивных препаратов, при недостаточной эффективности усиливает терапию и назначает дополнительные методы обследования для исключения вторичной гипертензии. При вегетососудистой дистонии и функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы специалист оценивает эффективность немедикаментозной коррекции (режима дня, физической активности, питания) и при необходимости корректирует терапию.
3 200 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-кардиолога-сомнолога. Специалист проводит диагностику и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и нарушений сна: аритмий, гипертензии, апноэ, бессонницы. Консультация включает осмотр, оценку ЭКГ и назначение обследований. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога-сомнолога представляет собой уникальный этап диагностики и лечения, объединяющий кардиологию и сомнологию — медицину сна. Данный прием направлен на выявление взаимосвязи между заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями сна, которые являются важными факторами риска сердечно-сосудистых событий. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор кардиологического и сомнологического анамнеза: выясняет характер жалоб на боли в области сердца, одышку, сердцебиение, перебои в работе сердца, повышенную утомляемость, отеки, а также нарушения сна: храп, остановки дыхания во сне, бессонницу, ночные пробуждения, дневную сонливость. Врач также учитывает наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, включая ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, врожденные пороки сердца. Специалист анализирует факторы риска: ожирение, сахарный диабет, курение, гиподинамию, стресс. Доктор выполняет физикальный осмотр, включающий пальпацию, перкуссию, аускультацию сердца и сосудов, пульсоксиметрию и измерение артериального давления. Врач-кардиолог-сомнолог назначает комплексное инструментальное обследование: электрокардиографию для оценки ритма и проводимости, эхокардиографию для оценки структуры и функции сердца, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру для выявления транзиторных нарушений ритма и ишемии миокарда, суточное мониторирование артериального давления, а также полисомнографию для оценки качества сна, выявления апноэ и других нарушений дыхания во сне. При выявлении синдрома обструктивного апноэ сна кардиолог-сомнолог оценивает степень тяжести, риск сердечно-сосудистых осложнений и назначает СИПАП-терапию или другие методы лечения для улучшения сердечной деятельности.
4 200 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-кардиолога-сомнолога. Специалист оценивает динамику лечения сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений сна, при необходимости корректирует терапию. На консультации врач анализирует результаты контрольных обследований, включая холтеровское мониторирование и пульсоксиметрию. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога-сомнолога представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и нарушениях сна. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает изменения в частоте и интенсивности болей в области сердца, одышки, сердцебиения, перебоев в работе сердца, артериального давления, а также динамику нарушений сна: храпа, остановок дыхания, ночных пробуждений, дневной сонливости. Врач-кардиолог-сомнолог интерпретирует данные контрольных инструментальных исследований: электрокардиографии в динамике, эхокардиографии для оценки изменений структуры и функции сердца, суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру для выявления транзиторных нарушений ритма и ишемических изменений, суточного мониторирования артериального давления, полисомнографии для оценки динамики качества сна, индекса апноэ-гипопноэ, насыщения крови кислородом во время сна, эффективности СИПАП-терапии при синдроме обструктивного апноэ сна. При лечении ишемической болезни сердца кардиолог-сомнолог оценивает эффективность антиангинальной терапии, коррекцию факторов риска, при необходимости корректирует дозировки антиангинальных препаратов, антиагрегантов, статинов. При артериальной гипертензии специалист анализирует достижение целевых уровней артериального давления в дневное и ночное время по данным суточного мониторирования, корректирует гипотензивную терапию, заменяет или добавляет препараты при недостаточной эффективности.
4 000 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-колопроктолога. Специалист проводит диагностику и лечение заболеваний прямой кишки и анальной области: геморроя, трещин, полипов. Консультация включает осмотр и назначение необходимых исследований. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения заболеваний дистальных отделов желудочно-кишечного тракта, включая прямую кишку, анальный канал и ободочную кишку. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор колопроктологического анамнеза: выясняет характер жалоб, наличие болей в области заднего прохода, кровотечений, зуда, жжения, чувства инородного тела, неполного опорожнения кишечника, выделения слизи или гноя. Врач также анализирует изменения стула: запоры, диарею, чередование запоров и поносов, наличие патологических примесей в кале (крови, слизи, гноя), а также учитывает наследственную предрасположенность к колоректальному раку и другим заболеваниям кишечника. Специалист проводит осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки для оценки тонуса сфинктера, состояния слизистой оболочки, выявления новообразований и болезненных участков. При необходимости врач выполняет аноскопию (осмотр анального канала) и ректороманоскопию (осмотр прямой и сигмовидной кишки) для детальной визуализации слизистой оболочки и выявления патологических изменений: геморроидальных узлов, анальных трещин, полипов, воспалительных изменений, опухолевых процессов. Специалист также может назначить инструментальные исследования: колоноскопию, ирригоскопию, УЗИ органов малого таза. Врач-колопроктолог занимается диагностикой и лечением широкого спектра заболеваний: геморроя (внутреннего и наружного), анальных трещин, парапроктита (острого и хронического), свищей прямой кишки, полипов прямой кишки и толстой кишки, выпадения прямой кишки, колитов (неспецифического язвенного колита, болезни Крона), проктитов, синдрома раздраженного кишечника, запоров и дивертикулярной болезни. При геморрое врач определяет стадию, степень выраженности и назначает консервативное лечение (местные препараты, флеботоники) или малоинвазивные методы (склеротерапию, инфракрасную коагуляцию, лигирование латексными кольцами) или хирургическое лечение при осложненных формах.
3 400 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-колопроктолога. Специалист оценивает динамику лечения, корректирует терапию, проводит контрольный осмотр. Консультация позволяет своевременно скорректировать план лечения и предотвратить осложнения. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапии при заболеваниях прямой кишки, анального канала и ободочной кишки. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает изменения в интенсивности болевого синдрома, прекращение кровотечений, уменьшение зуда, жжения и других симптомов, нормализацию стула и исчезновение патологических примесей. Врач повторно выполняет осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки, при необходимости — аноскопию и ректороманоскопию для контроля заживления слизистой оболочки, динамики геморроидальных узлов, анальных трещин, полипов и других патологических образований. Специалист также может назначить контрольную колоноскопию или ирригоскопию при необходимости оценки состояния вышележащих отделов кишечника. При лечении геморроя колопроктолог оценивает регресс геморроидальных узлов, уменьшение кровотечений и болевого синдрома. При консервативной терапии корректирует схему лечения (местные препараты, флеботоники, слабительные). При малоинвазивных методах (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, лигирование латексными кольцами) контролирует их эффективность и при неполном эффекте проводит повторные сеансы. При хирургическом лечении геморроя врач оценивает заживление послеоперационных ран, исключает осложнения (стенозы, кровотечения, инконтиненцию) и корректирует послеоперационное ведение, включая диету и уход. При анальных трещинах специалист оценивает заживление, при неэффективности консервативной терапии рассматривает хирургическое иссечение. При парапроктите и свищах прямой кишки врач контролирует динамику воспалительного процесса, эффективность дренирования или хирургического лечения, при необходимости проводит повторные вмешательства.
3 200 ₽
Первичный амбулаторный прием врача по мануальной терапии. Специалист проводит диагностику и лечение функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата: болей в спине, остеохондроза, сколиоза. Консультация включает осмотр и назначение лечения. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача по мануальной терапии представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, включая позвоночник, суставы и мышцы. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор мануального анамнеза: выясняет характер жалоб, локализацию и иррадиацию болевого синдрома, ограничение подвижности, наличие мышечного спазма, слабости, онемения, парестезий. Врач также учитывает наследственную предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата: сколиозу, остеохондрозу, дегенеративно-дистрофическим изменениям позвоночника, артрозам. Специалист анализирует возможные травмы в прошлом, особенности профессиональной деятельности и образа жизни (сидячая работа, тяжелые физические нагрузки). Врач выполняет осмотр: визуальную оценку осанки, походки, симметричности позвоночника, положения таза и плечевого пояса, пальпацию мышц для выявления триггерных точек, мышечного гипертонуса, спазма. Проводит мануальное мышечное тестирование для оценки силы мышц, состояния связок и сухожилий, а также тесты на подвижность суставов и позвоночника (флексию, экстензию, ротацию) для выявления ограничений и блоков. Специалист определяет наличие функциональных нарушений: мышечно-тонических синдромов, мышечных блоков, висцеральных и краниальных дисфункций при владении остеопатическими техниками.
3 200 ₽
Повторный амбулаторный прием врача по мануальной терапии. Специалист оценивает динамику лечения, корректирует терапию по результатам контрольного осмотра. Консультация направлена на закрепление положительного эффекта и профилактику рецидивов. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача по мануальной терапии представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапевтической тактики при функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает изменение интенсивности болевого синдрома, уменьшение ограничения подвижности, снижение мышечного гипертонуса и спазма, исчезновение иррадиации болей, онемения и парестезий. Врач повторно выполняет визуальный осмотр осанки, походки, симметричности позвоночника, положения таза и плечевого пояса, пальпацию мышц для оценки динамики триггерных точек, мышечного тонуса и спазма. Повторное мануальное мышечное тестирование позволяет оценить восстановление силы мышц, эластичности связок и сухожилий, а также улучшение подвижности суставов и позвоночника по данным функциональных тестов. Специалист сравнивает амплитуду движений до и после лечения, выявляет остаточные ограничения и блоки, при необходимости назначает дополнительные мануальные техники. При лечении дорсалгии и остеохондроза позвоночника мануальный терапевт оценивает динамику болевого синдрома, восстановление подвижности позвоночных сегментов, уменьшение мышечного спазма и корешковых симптомов. При неполной эффективности корректирует план мануальной терапии (меняет техники, добавляет новые методы, увеличивает или уменьшает количество сеансов). При грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков специалист контролирует динамику неврологических симптомов, оценивает восстановление чувствительности и силы мышц, корректирует мануальные техники для предотвращения осложнений. При сколиозе и нарушениях осанки оценивается динамика коррекции искривления позвоночника, укрепление мышечного корсета, при необходимости корректируются упражнения лечебной физкультуры.
3 000 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-невролога-сомнолога. Специалист проводит диагностику заболеваний нервной системы и нарушений сна: бессонницы, апноэ, головных болей. Консультация включает неврологический осмотр и назначение обследований. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-невролога-сомнолога представляет собой уникальный этап диагностики и лечения, объединяющий неврологию и сомнологию — медицину сна. Данный прием направлен на выявление взаимосвязи между заболеваниями нервной системы и нарушениями сна, которые являются важными факторами риска неврологических расстройств. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор неврологического и сомнологического анамнеза: выясняет характер жалоб на головные боли, головокружения, нарушения координации, обмороки, онемения, парестезии, слабость, а также нарушения сна: бессонницу, храп, остановки дыхания во сне, ночные пробуждения, дневную сонливость, парасомнии. Врач также учитывает наследственную предрасположенность к неврологическим заболеваниям: мигрени, эпилепсии, инсультам, деменции, а также факторы риска: стресс, гиподинамию, ожирение, сахарный диабет, артериальную гипертензию. Специалист выполняет неврологический осмотр: оценку черепно-мозговых нервов, двигательной и чувствительной сферы, координации, рефлексов, когнитивных функций, вегетативной нервной системы. Врач-невролог-сомнолог назначает комплексное инструментальное и лабораторное обследование: электроэнцефалографию (ЭЭГ) для оценки биоэлектрической активности головного мозга, видео-ЭЭГ-мониторинг для выявления эпилептиформной активности, суточное ЭЭГ-мониторирование для диагностики транзиторных нарушений, полисомнографию для оценки качества сна, выявления апноэ и других нарушений дыхания во сне, МРТ или КТ головного мозга при подозрении на органические поражения, УЗИ сосудов головы и шеи для оценки церебральной гемодинамики, электронейромиографию для оценки состояния нервно-мышечного аппарата. При выявлении головных болей невролог-сомнолог проводит дифференциальную диагностику между мигренью, головной болью напряжения и вторичными цефалгиями, назначает терапию для купирования и профилактики приступов.
4 200 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-невролога-сомнолога. Специалист оценивает динамику лечения заболеваний нервной системы и нарушений сна, при необходимости корректирует терапию по результатам контрольного осмотра и инструментальной диагностики. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-невролога-сомнолога представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапии при заболеваниях нервной системы и нарушениях сна. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает изменения в частоте и интенсивности головных болей, головокружений, нарушений координации, обмороков, онемений, парестезий, слабости, а также динамику нарушений сна: уменьшение бессонницы, храпа, остановок дыхания, ночных пробуждений, дневной сонливости. Врач-невролог-сомнолог повторно выполняет неврологический осмотр, оценивая динамику рефлексов, чувствительности, координации, когнитивных функций и вегетативного статуса. При лечении головных болей специалист оценивает эффективность купирующей и профилактической терапии, корректирует дозировки препаратов при мигрени и головной боли напряжения, при недостаточной эффективности назначает дополнительные методы исследования для уточнения этиологии. При головокружениях и нарушениях координации невролог-сомнолог анализирует эффективность вестибулярной реабилитации и медикаментозной терапии, при необходимости корректирует схему лечения. При вегетососудистой дистонии и тревожных расстройствах врач оценивает динамику вегетативных симптомов, корректирует психотерапевтическую и медикаментозную коррекцию, при необходимости назначает дополнительные методы исследования.
4 000 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-нейрохирурга. Специалист проводит диагностику хирургических заболеваний нервной системы: грыж позвоночника, гидроцефалии, опухолей. Консультация включает осмотр и назначение необходимых исследований. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения хирургических заболеваний нервной системы, включая головной и спинной мозг, позвоночник, череп и периферические нервы. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор нейрохирургического анамнеза: выясняет характер жалоб, наличие болей в позвоночнике и конечностях, ограничение подвижности, онемение, слабость, парестезии, нарушения координации, головные боли, головокружения, обмороки, судороги, изменения сознания, нарушения речи, зрения и слуха. Врач также учитывает наследственную предрасположенность к нейрохирургическим заболеваниям, перенесенные травмы, инфекции, операции и сопутствующие заболевания. Специалист выполняет неврологический осмотр: оценку черепно-мозговых нервов, двигательной и чувствительной сферы, рефлексов, координации, когнитивных функций и вегетативного статуса. Врач-нейрохирург также оценивает состояние позвоночника, черепа и периферической нервной системы с помощью пальпации и функциональных тестов. Нейрохирург назначает комплексное инструментальное обследование: магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга для выявления опухолей, грыж, мальформаций, воспалительных и дегенеративных изменений; компьютерную томографию (КТ) для оценки костных структур и выявления кровоизлияний, переломов, очагов ишемии; электроэнцефалографию для оценки биоэлектрической активности головного мозга при судорожных состояниях; ангиографию для выявления сосудистых мальформаций и аневризм; электронейромиографию для оценки состояния нервно-мышечного аппарата. При выявлении грыж межпозвонковых дисков нейрохирург определяет необходимость консервативного лечения (противовоспалительная, обезболивающая, миорелаксирующая терапия, физиотерапия, лечебная физкультура) или хирургического вмешательства (микродискэктомия, эндоскопическая дискэктомия, ламинэктомия) в зависимости от выраженности неврологического дефицита, размера грыжи и динамики симптомов. При гидроцефалии специалист определяет необходимость шунтирующей операции.
3 900 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-нейрохирурга. Специалист оценивает динамику лечения, при необходимости корректирует терапию по результатам контрольного осмотра и инструментальной диагностики. Консультация направлена на контроль эффективности лечения. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапевтической тактики при хирургических заболеваниях нервной системы. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает изменения в интенсивности и характере болей в позвоночнике и конечностях, восстановление подвижности, уменьшение онемения, слабости, парестезий, улучшение координации, снижение головных болей, головокружений, обмороков, судорог и других симптомов. Врач повторно выполняет неврологический осмотр, сравнивая данные с предыдущими результатами, оценивая динамику черепно-мозговых нервов, двигательной и чувствительной сферы, рефлексов, координации, когнитивных функций и вегетативного статуса. При лечении грыж межпозвонковых дисков нейрохирург оценивает динамику болевого синдрома и неврологического дефицита, сравнивает контрольные МРТ-данные для оценки изменений размера и конфигурации грыжи. При положительной динамике консервативной терапии специалист продолжает наблюдение и корректирует план реабилитации. При недостаточной эффективности консервативного лечения рассматривает вопрос о хирургическом вмешательстве (микродискэктомии, эндоскопической дискэктомии, ламинэктомии). При послеоперационном периоде нейрохирург оценивает заживление после операции, контролирует восстановление неврологических функций, выявляет осложнения и корректирует послеоперационное ведение.
3 600 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-нефролога. Специалист проводит диагностику и лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей. Консультация включает сбор анамнеза, осмотр, назначение лабораторных и инструментальных исследований, а также нефропротективной терапии.Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор нефрологического анамнеза: выясняет характер жалоб, наличие болей в поясничной области, дизурических расстройств, изменения цвета и количества мочи, отеков, повышения артериального давления, слабости, утомляемости, потери аппетита, тошноты, кожного зуда. Врач также учитывает наследственную предрасположенность к заболеваниям почек, перенесенные инфекционные заболевания, в том числе стрептококковые инфекции, сахарный диабет, артериальную гипертензию, аутоиммунные заболевания, прием нефротоксичных препаратов. Специалист оценивает диурез, объем потребляемой жидкости, наличие ночных мочеиспусканий, характер мочевого осадка. Врач выполняет физикальный осмотр: пальпацию и перкуссию почек, оценку отеков, измерение артериального давления, выявление симптомов интоксикации и анемии. Врач-нефролог назначает комплексное лабораторное обследование: общий анализ мочи с микроскопией осадка, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, мочевая кислота), оценку скорости клубочковой фильтрации, пробу Реберга, анализ на микроальбуминурию, бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Специалист также назначает инструментальную диагностику: УЗИ почек и мочевыводящих путей с допплерографией для оценки кровотока, экскреторную урографию, компьютерную томографию почек, сцинтиграфию, биопсию почек при необходимости.
3 400 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-нефролога. Специалист оценивает эффективность лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей, корректирует терапию по результатам контрольных анализов. Консультация включает контроль функции почек и назначение дальнейшего плана наблюдения. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапевтической тактики при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает изменения в интенсивности болей в поясничной области, уменьшение дизурических расстройств, нормализацию цвета и количества мочи, снижение отеков, стабилизацию артериального давления, улучшение общего самочувствия. Врач повторно выполняет физикальный осмотр, измеряет артериальное давление и оценивает наличие отеков. При лечении пиелонефрита нефролог оценивает эффективность антибактериальной терапии по данным контрольного общего анализа мочи и бактериологического посева, корректирует антибактериальную терапию при неэффективности или рецидиве, при хроническом пиелонефрите назначает профилактические курсы для предотвращения обострений. При гломерулонефрите специалист оценивает динамику протеинурии, гематурии, уровня креатинина и скорости клубочковой фильтрации, корректирует иммуносупрессивную и гипотензивную терапию, при необходимости назначает дополнительные методы исследования (биопсию почки) для уточнения активности процесса. При хронической болезни почек нефролог оценивает динамику скорости клубочковой фильтрации, уровня креатинина, мочевины, электролитов, калия, фосфора, кальция и других маркеров, корректирует нефропротективную терапию (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II), контролирует артериальное давление и коррекцию анемии, назначает диету с ограничением соли, белка и фосфора, при прогрессировании определяет сроки начала заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ).
3 200 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-онколога. Специалист проводит диагностику онкологических заболеваний и новообразований. Консультация включает сбор анамнеза, осмотр и при необходимости направление на дополнительные исследования. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-онколога представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения новообразований, включая доброкачественные и злокачественные опухоли. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор онкологического анамнеза: выясняет характер жалоб, наличие болей, кровотечений, изменения массы тела, слабости, утомляемости, повышения температуры, а также изменения кожных покровов и слизистых оболочек. Врач учитывает наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям, факторы риска: курение, употребление алкоголя, профессиональные вредности, вирусные инфекции, гормональные нарушения. Специалист выполняет осмотр, пальпацию лимфатических узлов, кожных покровов, органов брюшной полости и малого таза, при необходимости проводит пальцевое исследование прямой кишки, осмотр молочных желез, половых органов. Онколог назначает комплексное лабораторное и инструментальное обследование: общий и биохимический анализ крови, онкомаркеры (СА-125, СА-15-3, СА-19-9, РЭА, ПСА, АФП, ХГЧ), ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию для оценки распространенности процесса, эндоскопические исследования (гастроскопию, колоноскопию, бронхоскопию, цистоскопию) с биопсией, гистологическое и иммуногистохимическое исследование для установления гистотипа опухоли. При выявлении злокачественного новообразования онколог определяет стадию заболевания по системе TNM, оценивает степень дифференцировки опухоли и определяет тактику лечения в зависимости от стадии, гистотипа и общего состояния пациента.
3 200 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-онколога. Специалист оценивает динамику лечения, корректирует терапию по результатам контрольных обследований. Консультация включает анализ данных инструментальной диагностики и назначение дальнейшего плана ведения. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-онколога представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапевтической тактики при новообразованиях. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает изменения в интенсивности болей, кровотечений, массы тела, слабости, утомляемости, а также динамику объективных данных осмотра, пальпации лимфатических узлов и органов брюшной полости. Врач интерпретирует результаты контрольных лабораторных и инструментальных исследований: онкомаркеров в динамике (СА-125, СА-15-3, СА-19-9, РЭА, ПСА, АФП, ХГЧ), МРТ, КТ и ПЭТ-КТ для оценки изменения размеров, структуры и метастазирования опухоли. При хирургическом лечении онколог оценивает заживление после операции, контролирует восстановление функций органов и систем, исключает осложнения и определяет необходимость адъювантной терапии. При лекарственном лечении (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, гормональная терапия) специалист оценивает эффективность по данным инструментальных методов (ответ на лечение: полный ответ, частичный ответ, стабилизация или прогрессирование), корректирует схему лечения в зависимости от переносимости и эффективности, контролирует токсические эффекты (гематологическую, гастроинтестинальную, гепатотоксичность) и при необходимости назначает корригирующую терапию. При лучевой терапии онколог оценивает эффективность по данным контрольной МРТ или КТ, контролирует постлучевые изменения тканей и корректирует план дальнейшего лечения.
3 000 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-ортодонта. Специалист проводит диагностику и лечение патологий прикуса и зубочелюстных аномалий. Консультация включает осмотр, оценку состояния зубных рядов и прикуса, определение тактики ортодонтического лечения. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения зубочелюстных аномалий у детей, подростков и взрослых. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор ортодонтического анамнеза: выясняет характер жалоб на неправильное расположение зубов, нарушение прикуса, эстетические дефекты, трудности при пережевывании пищи, нарушения речи, а также учитывает наследственную предрасположенность к зубочелюстным аномалиям, вредные привычки (сосание пальца, длительное использование пустышки), сроки прорезывания и смены зубов. Врач выполняет осмотр полости рта, зубных рядов, оценку прикуса в состоянии покоя и при смыкании, симметричности лица, положения зубов и челюстей. Для детальной диагностики специалист назначает необходимые инструментальные исследования: ортопантомограмму (панорамный снимок зубов) для оценки состояния зубных рядов, корней и окружающих тканей, телерентгенограмму (боковой снимок черепа) для оценки соотношения челюстей, положения зубов и лицевого скелета, а также фото- и видеопротоколирование для документирования исходного состояния и планирования лечения. Врач-ортодонт занимается диагностикой и лечением широкого спектра зубочелюстных аномалий: дистального и мезиального прикуса, глубокого прикуса, открытого прикуса, перекрестного прикуса, скученности зубов, диастем (щелей между зубами), аномалий отдельных зубов (повороты, смещения, ретенция, сверхкомплектные зубы), аномалий развития челюстей и неправильного положения зубов.
1 800 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-ортодонта. Специалист оценивает динамику ортодонтического лечения, корректирует план терапии по результатам контрольного осмотра. Консультация включает осмотр и назначение дальнейших корректирующих мероприятий. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности ортодонтического лечения и коррекции терапевтической тактики при зубочелюстных аномалиях. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических изменений: специалист проводит сравнительный анализ положения зубов, состояния прикуса, симметричности лица, а также оценивает изменения в зубных рядах по данным повторных ортопантомограммы и телерентгенограммы. Врач выполняет осмотр полости рта, проверяет состояние брекет-системы, элайнеров или съемных аппаратов, оценивает их фиксацию, наличие повреждений, степень износа и при необходимости проводит их коррекцию или замену. При использовании брекет-систем ортодонт проводит активацию дуг, замену лигатур, установку эластиков для создания необходимого усилия перемещения зубов. При использовании элайнеров специалист оценивает их прилегание к зубам, при необходимости выдает следующий набор капп. При использовании съемных аппаратов (пластинок, трейнеров) проверяет их состояние, корректирует активацию винтов и пружин для стимуляции роста челюстей. Врач-ортодонт также контролирует гигиену полости рта, при необходимости проводит профессиональную чистку зубов и обучает пациента правильному уходу за ортодонтическими конструкциями. При лечении дистального и мезиального прикуса, глубокого прикуса, открытого прикуса, перекрестного прикуса ортодонт оценивает динамику исправления, при необходимости корректирует план лечения (изменяет силу и направление воздействия, добавляет дополнительные аппараты, корректирует сроки лечения).
2 300 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-оториноларинголога. Специалист проводит диагностику и лечение заболеваний уха, горла и носа, включая риниты, синуситы, отиты, фарингиты, тонзиллиты, аденоиды и нарушения слуха . Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения заболеваний уха, горла и носа. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор ЛОР-анамнеза: выясняет характер жалоб, наличие болей в ухе, горле, носу, заложенности носа, выделений из носа, нарушения обоняния, снижения слуха, шума в ушах, головокружений, болей при глотании, охриплости, кашля, а также учитывает наследственную предрасположенность к заболеваниям ЛОР-органов, перенесенные инфекции, аллергические реакции. Врач выполняет осмотр ЛОР-органов: переднюю и заднюю риноскопию (осмотр полости носа), отоскопию (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки), фарингоскопию (осмотр глотки), непрямую ларингоскопию (осмотр гортани), пальпацию лимфатических узлов шеи. При необходимости специалист использует эндоскопическое оборудование для детальной визуализации носоглотки, гортани и уха. Врач-оториноларинголог назначает комплексное инструментальное и лабораторное обследование: аудиометрию (тоновую, речевую) для оценки слуха, тимпанометрию для оценки подвижности барабанной перепонки и состояния среднего уха, рентгенографию и КТ околоносовых пазух, МРТ височных костей, аллергологическое обследование при аллергическом рините, бактериологическое исследование мазков из зева и носа.
3 400 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-оториноларинголога. Специалист оценивает динамику лечения ЛОР-заболеваний, корректирует терапию по результатам контрольного осмотра. Консультация включает осмотр и при необходимости назначение дополнительных исследований. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапевтической тактики при заболеваниях уха, горла и носа. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает уменьшение болевого синдрома, заложенности носа, выделений, улучшение обоняния и слуха, исчезновение кашля, охриплости, болей при глотании. Врач повторно выполняет осмотр ЛОР-органов: риноскопию, отоскопию, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию, при необходимости — эндоскопическое исследование для оценки динамики воспалительных изменений, размера аденоидов, полипов и других образований. При лечении ринитов (острого, хронического, аллергического, вазомоторного) ЛОР-врач оценивает эффективность сосудосуживающих, противоаллергических, антибактериальных препаратов, при необходимости корректирует терапию, при неэффективности консервативного лечения рассматривает вопрос о хирургической коррекции (вазотомия). При синуситах (гайморите, фронтите, этмоидите, сфеноидите) специалист оценивает динамику воспалительного процесса по данным контрольной рентгенографии или КТ околоносовых пазух, корректирует антибактериальную и противовоспалительную терапию, при необходимости назначает пункцию или хирургическое лечение (функциональную эндоскопическую хирургию пазух). При полипах носа и искривлении носовой перегородки оценивается динамика и при необходимости назначается хирургическое лечение. При аденоидах у детей ЛОР-врач оценивает степень гипертрофии аденоидных вегетаций по данным контрольной эндоскопии, при необходимости корректирует терапию или назначает аденотомию. При фарингитах и тонзиллитах оценивается динамика воспалительного процесса, корректируется антибактериальная и противовоспалительная терапия, при хроническом тонзиллите оценивается эффективность консервативной терапии и при необходимости назначается тонзиллэктомия.
3 200 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-офтальмолога. Специалист проводит диагностику и лечение заболеваний глаз, включая близорукость, астигматизм, косоглазие и конъюнктивиты. Консультация включает проверку остроты зрения и подбор очков. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения заболеваний глаз у пациентов всех возрастов. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор офтальмологического анамнеза: выясняет характер жалоб на снижение остроты зрения, затуманивание, двоение, искажение предметов, появление пятен, вспышек, боли, покраснения, слезотечения, светобоязни, ощущение инородного тела, а также учитывает наследственную предрасположенность к заболеваниям глаз: миопии, гиперметропии, астигматизму, глаукоме, катаракте, дистрофии сетчатки, а также перенесенные травмы, операции, системные заболевания (сахарный диабет, артериальную гипертензию). Врач выполняет комплексное офтальмологическое обследование: визометрию (проверку остроты зрения без коррекции и с коррекцией), авторефрактометрию (определение рефракции), биомикроскопию (осмотр переднего отрезка глаза с использованием щелевой лампы для оценки состояния роговицы, радужки, хрусталика), офтальмоскопию (осмотр глазного дна для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов), тонометрию (измерение внутриглазного давления), периметрию (исследование полей зрения), кератометрию (измерение кривизны роговицы). Специалист также может назначить дополнительные исследования: УЗИ глаза, оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки состояния сетчатки и зрительного нерва, флюоресцентную ангиографию для оценки сосудистой сети, электрофизиологические исследования.
3 200 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-офтальмолога. Специалист оценивает динамику лечения глазных заболеваний, корректирует терапию по результатам контрольного осмотра. Консультация включает проверку зрения и при необходимости смену оптической коррекции. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапевтической тактики при заболеваниях глаз. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает изменения в остроте зрения, появление или исчезновение затуманивания, двоения, вспышек, болей, покраснения, слезотечения, светобоязни. Врач повторно выполняет визометрию (проверку остроты зрения), авторефрактометрию (определение рефракции), биомикроскопию (оценку состояния переднего отрезка глаза), офтальмоскопию (осмотр глазного дна), тонометрию (измерение внутриглазного давления), при необходимости — периметрию, УЗИ глаза, оптическую когерентную томографию (ОКТ), флюоресцентную ангиографию для сравнения с предыдущими результатами. При нарушениях рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизме, спазме аккомодации) офтальмолог оценивает эффективность коррекции (очков или контактных линз), при необходимости корректирует рецепт на очки или линзы в зависимости от динамики рефракции, особенно в детском возрасте, для предотвращения прогрессирования. При прогрессировании близорукости специалист назначает дополнительные методы лечения для стабилизации, такие как аппаратное лечение, ортокератологические линзы, склеропластика. При лечении косоглазия оценивается эффективность плеоптического и ортоптического лечения, при необходимости корректируется план или назначается хирургическая коррекция. При конъюнктивитах и блефаритах оценивается эффективность противовоспалительной, антибактериальной или антигистаминной терапии, при рецидивах корректируется терапия.
3 000 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-педиатра. Специалист проводит профилактический осмотр, диагностику и лечение детских заболеваний, оценивает физическое и нервно-психическое развитие, при необходимости назначает обследования и дает рекомендации по уходу. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения детских заболеваний, а также профилактического наблюдения за здоровьем ребенка. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор педиатрического анамнеза: выясняет характер жалоб, наличие кашля, насморка, болей в животе, нарушений стула, сыпи, повышения температуры, снижения аппетита, нарушения сна, а также учитывает наследственную предрасположенность к заболеваниям, особенности течения беременности и родов, перенесенные заболевания, прививочный статус, условия жизни и питания ребенка. Врач выполняет физикальный осмотр: аускультацию легких и сердца, пальпацию живота, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, оценку лимфатических узлов, измерение роста, массы тела, окружности головы и груди, оценку физического и нервно-психического развития в соответствии с возрастными нормами. Специалист также оценивает состояние опорно-двигательного аппарата, рефлексы и мышечный тонус у детей раннего возраста. Врач-педиатр назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, копрограмму, анализ на дисбактериоз, аллергологическое обследование, УЗИ внутренних органов, рентгенографию, ЭКГ, пульсоксиметрию, бактериологические посевы. При выявлении респираторных заболеваний (ОРВИ, гриппа, бронхита, пневмонии, ларингита, трахеита) педиатр назначает противовирусную, антибактериальную, противовоспалительную, муколитическую, жаропонижающую терапию, физиотерапию. При гастроэнтерологических проблемах (дисбактериозе, гастрите, энтерите, колите, нарушениях стула, срыгиваниях, коликах) специалист назначает диетотерапию, ферментные препараты, пробиотики, спазмолитики. При аллергических заболеваниях (атопическом дерматите, пищевой аллергии, аллергическом рините, крапивнице) педиатр назначает антигистаминные препараты, гипоаллергенную диету, исключение контакта с аллергенами.
3 200 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-педиатра. Специалист оценивает эффективность лечения, корректирует терапию по результатам осмотра. Врач проводит контрольное обследование и дает рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапевтической тактики при заболеваниях у детей, а также контроля физического и нервно-психического развития. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает изменения в общем состоянии ребенка, уменьшение или исчезновение кашля, насморка, болей в животе, нарушений стула, сыпи, нормализацию температуры, улучшение аппетита и сна. Врач повторно выполняет физикальный осмотр: аускультацию легких и сердца, пальпацию живота, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, измерение роста, массы тела, окружности головы и груди, оценку физического и нервно-психического развития в динамике для выявления тенденций роста и развития, а также их соответствия возрастным нормативам. При лечении респираторных заболеваний (ОРВИ, гриппа, бронхита, пневмонии, ларингита) педиатр оценивает эффективность противовирусной, антибактериальной, противовоспалительной, муколитической, жаропонижающей терапии по данным контрольной аускультации и общих анализов крови, при необходимости корректирует терапию, при остаточных явлениях назначает физиотерапию и иммуномодулирующую терапию. При гастроэнтерологических проблемах (дисбактериозе, гастрите, энтерите, колите, нарушениях стула) специалист оценивает эффективность диетотерапии, ферментных препаратов, пробиотиков, спазмолитиков по данным контрольной копрограммы и клинической картины, при необходимости корректирует диету и терапию. При аллергических заболеваниях (атопическом дерматите, пищевой аллергии, аллергическом рините, крапивнице) педиатр оценивает эффективность антигистаминной терапии, исключения контакта с аллергенами и гипоаллергенной диеты, при рецидивах корректирует терапию, назначает дополнительные методы обследования (аллерготесты, определение специфических IgE). При инфекционных заболеваниях (ветряной оспе, кори, краснухе, скарлатине, кишечных инфекциях) специалист оценивает эффективность лечения, контролирует излеченность по данным контрольных анализов и клинической картины, при необходимости назначает профилактику осложнений.
3 000 ₽
Первичный амбулаторный прием врача по лечебной физкультуре. Специалист проводит диагностику и назначает комплекс упражнений для восстановления и коррекции опорно-двигательного аппарата. Консультация включает осмотр и составление индивидуальной программы. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре представляет собой первый и важнейший этап назначения физической реабилитации при различных заболеваниях и состояниях. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор анамнеза: выясняет характер жалоб на боли, ограничение подвижности, слабость, нарушения осанки, деформации, а также учитывает перенесенные травмы, операции, наличие хронических заболеваний (остеохондроз, артроз, сколиоз, неврологические нарушения), образ жизни и уровень физической активности. Врач выполняет функциональное обследование: визуальный осмотр осанки, походки, симметричности позвоночника, положения таза и плечевого пояса, оценку объема движений в суставах (флексию, экстензию, ротацию, отведение, приведение) с помощью гониометрии, мышечного тестирования для определения силы и тонуса мышц, функциональные пробы для оценки координации и выносливости, а также пальпацию триггерных точек и мышечных спазмов. Врач по лечебной физкультуре разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений лечебной гимнастики, включающий общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на коррекцию осанки, укрепление мышц спины, брюшного пресса, тазового дна, нижних и верхних конечностей, на растяжку и расслабление мышц, на координацию и баланс, упражнения с использованием гимнастических снарядов (мячи, гантели, фитболы, резиновые ленты, эспандеры) и тренажеров. При нарушениях осанки и сколиозе специалист назначает комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета, коррекции искривления позвоночника, улучшения подвижности, а также дыхательные упражнения для увеличения экскурсии грудной клетки. При плоскостопии врач назначает упражнения для укрепления мышц стопы и голени, подбор ортопедических стелек, специальные упражнения для коррекции походки.
3 200 ₽
Повторный амбулаторный прием врача по лечебной физкультуре. Специалист оценивает эффективность ЛФК, корректирует программу занятий по результатам контрольного осмотра. Консультация направлена на закрепление положительного эффекта и профилактику рецидивов. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности физической реабилитации и коррекции программы упражнений. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает изменения в интенсивности болевого синдрома, уменьшение ограничения подвижности, улучшение мышечной силы и выносливости, коррекцию осанки и походки. Врач повторно выполняет функциональное обследование: гониометрию для оценки динамики объема движений в суставах, мышечное тестирование для определения динамики силы и тонуса мышц, функциональные пробы для оценки координации и выносливости, визуальную оценку осанки и походки. При нарушениях осанки и сколиозе врач по ЛФК оценивает динамику коррекции искривления позвоночника, укрепления мышечного корсета, улучшения подвижности, при необходимости корректирует комплекс упражнений: изменяет дозировку, добавляет новые упражнения с усложнением, увеличивает нагрузку, добавляет упражнения с использованием гимнастических снарядов или тренажеров. При плоскостопии специалист оценивает динамику укрепления мышц стопы и голени, эффективность ношения ортопедических стелек, при необходимости корректирует комплекс упражнений и рекомендации по выбору обуви. При остеохондрозе и болях в спине врач оценивает динамику болевого синдрома, улучшение подвижности позвоночника, укрепление паравертебральных мышц, при необходимости корректирует комплекс упражнений, добавляет упражнения на растяжку и расслабление, миофасциальный релиз. При артрозах и артритах специалист оценивает динамику подвижности суставов, снижение болевого синдрома, укрепление мышц, при необходимости корректирует комплекс упражнений, добавляет упражнения с использованием тренажеров для улучшения кровообращения.
3 000 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-профпатолога. Специалист проводит диагностику и лечение заболеваний, связанных с воздействием профессиональных факторов, экспертизу связи заболевания с профессией, а также медицинские осмотры .Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения заболеваний, связанных с воздействием профессиональных вредностей. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор профессионального анамнеза: выясняет характер жалоб, наличие кашля, одышки, болей в суставах, спине, онемения, слабости, головных болей, головокружений, нарушений памяти, сна, изменения веса, а также детально анализирует условия труда: характер профессиональной деятельности, стаж работы, перечень вредных факторов (шум, вибрация, химические вещества, пыль, тяжелый физический труд, вынужденная поза, стресс), наличие профессиональных маршрутов, использование средств индивидуальной защиты. Врач учитывает наследственную предрасположенность к заболеваниям, перенесенные заболевания, травмы, операции, курение, употребление алкоголя. Специалист выполняет физикальный осмотр: аускультацию легких и сердца, пальпацию суставов и позвоночника, оценку неврологического статуса, кожных покровов и слизистых оболочек. Врач-профпатолог назначает комплексное лабораторное и инструментальное обследование: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, исследование функции внешнего дыхания (спирографию), рентгенографию и КТ органов грудной клетки, КТ и МРТ позвоночника и суставов, аудиометрию, вибротестирование, электронейромиографию, УЗИ органов брюшной полости, определение уровня тяжелых металлов и токсических веществ в крови и моче. При выявлении профессиональных заболеваний легких (пневмокониозов, силикоза, асбестоза, бериллиоза, хронического профессионального бронхита) профпатолог назначает противовоспалительную, муколитическую, бронхолитическую терапию, оксигенотерапию, физиотерапию, при тяжелых формах направляет на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности. При интоксикациях тяжелыми металлами (свинцом, ртутью, марганцем) и другими токсическими веществами специалист назначает детоксикационную терапию, хелатотерапию, антидотную терапию. При вибрационной болезни профпатолог назначает сосудистую, нейропротективную, противовоспалительную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.
3 200 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-профпатолога. Специалист оценивает динамику лечения профессиональных заболеваний, корректирует терапию по результатам контрольного осмотра. Консультация включает оценку эффективности ранее назначенного лечения и коррекцию рекомендаций. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапевтической тактики при профессиональных заболеваниях. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает изменения в интенсивности кашля, одышки, болей в суставах и спине, онемения, слабости, головных болей, головокружений, нарушений памяти, сна, изменения массы тела. Врач повторно выполняет физикальный осмотр: аускультацию легких и сердца, пальпацию суставов и позвоночника, оценку неврологического статуса, сравнивая данные с результатами предыдущего осмотра для выявления динамики воспалительных и дегенеративных изменений. При профессиональных заболеваниях легких (пневмокониозах, силикозе, асбестозе, бериллиозе, хроническом профессиональном бронхите) профпатолог оценивает динамику функции внешнего дыхания по данным контрольной спирографии, динамику изменений на рентгенограммах и КТ органов грудной клетки, эффективность противовоспалительной, муколитической, бронхолитической терапии, при необходимости корректирует дозировки и схемы лечения, при прогрессировании направляет на медико-социальную экспертизу для пересмотра группы инвалидности. При интоксикациях тяжелыми металлами и токсическими веществами специалист оценивает динамику уровня токсических веществ в крови и моче, эффективность детоксикационной и хелатотерапии, при необходимости корректирует терапию, при стойкой положительной динамике определяет сроки завершения лечения и перехода к поддерживающей терапии.
3 000 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-психотерапевта. Специалист проводит диагностику эмоциональных и поведенческих нарушений, консультирует по вопросам тревоги и стресса. Консультация включает сбор анамнеза и определение тактики терапии. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения психических расстройств и психосоматических нарушений. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор психотерапевтического анамнеза: выясняет характер жалоб на тревогу, страх, панику, подавленное настроение, апатию, раздражительность, нарушения сна, аппетита, снижение концентрации внимания, памяти, навязчивые мысли, компульсивные действия, избегающее поведение, психосоматические симптомы (головные боли, боли в животе, сердцебиение, одышку, потливость). Врач учитывает наследственную предрасположенность к психическим расстройствам, особенности развития личности, психотравмирующие события, стрессовые ситуации, социальные факторы, семейную историю. Специалист проводит клинико-психологическую беседу для оценки эмоционального и психологического состояния, выявления глубинных причин психологических проблем, оценки когнитивных функций, уровня тревоги, депрессии, суицидального риска, а также проводит диагностику с использованием стандартизированных психометрических шкал (шкала Гамильтона, шкала Бека, шкала тревоги Спилбергера—Ханина и других). Врач-психотерапевт занимается диагностикой и лечением широкого спектра психических расстройств: тревожных расстройств (генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, фобий, социального тревожного расстройства), депрессивных расстройств (большого депрессивного расстройства, дистимии, сезонного аффективного расстройства), обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, расстройств адаптации, психосоматических расстройств, нарушений пищевого поведения (нервной анорексии, булимии), расстройств личности, поведенческих нарушений у детей и подростков, а также кризисных состояний (развод, потеря близких, увольнение, другие жизненные кризисы). При выявлении психического расстройства психотерапевт определяет тактику лечения: индивидуальную психотерапию (когнитивно-поведенческую, психодинамическую, гештальт-терапию, гуманистическую, экзистенциальную), семейную или групповую психотерапию, а также при необходимости медикаментозную коррекцию (антидепрессанты, анксиолитики, нормотимики, нейролептики в минимальных дозировках). При психосоматических заболеваниях специалист назначает психотерапевтическую коррекцию для снижения психосоматических проявлений и стабилизации соматического состояния.
4 100 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-психотерапевта. Специалист проводит диагностику и лечение психических и поведенческих расстройств, включая тревожные состояния, депрессии, фобии. Консультация включает сбор анамнеза и определение тактики терапии. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности психотерапии и медикаментозной коррекции, направленный на оценку динамики психического и психосоматического состояния пациента. В отличие от первичной консультации, повторный визит позволяет специалисту провести сравнительный анализ жалоб, оценить изменения в эмоциональном состоянии, снижение тревоги, уменьшение депрессивных симптомов, улучшение настроения, нормализацию сна и аппетита, повышение концентрации внимания и памяти, а также динамику психосоматических симптомов. Врач проводит повторную клинико-психологическую беседу, используя стандартизированные шкалы для объективной оценки эффективности терапии, выявляет изменения в когнитивных установках, поведенческих паттернах и эмоциональных реакциях, определяет степень достижения поставленных целей. При тревожных расстройствах и панических атаках психотерапевт оценивает эффективность когнитивно-поведенческой терапии, обучение техникам релаксации и управления тревогой, при необходимости корректирует терапию, добавляет новые методики (например, экспозиционную терапию при фобиях) или изменяет частоту сеансов. При депрессивных расстройствах специалист оценивает динамику снижения депрессивных мыслей и поведения, эффективность поведенческой активации, при необходимости корректирует план терапии, изменяет подходы к когнитивной реструктуризации, при недостаточной эффективности медикаментозной коррекции корректирует дозировки антидепрессантов или заменяет препараты, при стойкой положительной динамике рассматривает возможность постепенной отмены медикаментов.
3 600 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-пульмонолога. Специалист проводит диагностику и лечение заболеваний органов дыхания: бронхитов, пневмоний, бронхиальной астмы. Консультация включает сбор анамнеза, осмотр и назначение необходимых исследований. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения заболеваний органов дыхания. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор пульмонологического анамнеза: выясняет характер жалоб на кашель, его характер и продуктивность, одышку, чувство нехватки воздуха, боль в грудной клетке, кровохарканье, свистящее дыхание, хрипы, а также учитывает наследственную предрасположенность к легочным заболеваниям, курение (активное и пассивное), профессиональные вредности (пыль, химические вещества, аллергены), перенесенные инфекции (грипп, пневмония, туберкулез), аллергические заболевания, прием лекарственных препаратов. Врач выполняет физикальный осмотр: аускультацию легких для выявления хрипов, ослабленного дыхания, крепитации, перкуссию для оценки воздушности легочной ткани, пальпацию грудной клетки, оценку одышки и дыхательной недостаточности по шкале MRC. Специалист также оценивает пульсоксиметрию для измерения насыщения крови кислородом. Врач-пульмонолог назначает комплексное инструментальное и лабораторное обследование: спирометрию для оценки функции внешнего дыхания, включая форсированную жизненную емкость легких и объем форсированного выдоха, бронходилатационный тест для выявления обратимости бронхообструкции; рентгенографию органов грудной клетки для выявления воспалительных изменений, очаговых и инфильтративных теней; компьютерную томографию высокого разрешения для детальной визуализации легочной ткани, интерстициальных изменений, бронхоэктазов, эмфиземы; бронхоскопию при необходимости; лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ (С-реактивный белок, прокальцитонин), исследование мокроты (бактериологическое, цитологическое, на атипичные клетки), аллергологическое обследование для выявления сенсибилизации (специфические IgE, кожные пробы). При выявлении острого и хронического бронхита пульмонолог назначает противовоспалительную, муколитическую, бронхолитическую терапию, антибактериальную при бактериальной инфекции, физиотерапию, дыхательную гимнастику. При пневмонии назначает антибактериальную, противовоспалительную, муколитическую терапию с учетом чувствительности возбудителя, при тяжелых формах — госпитализацию.
3 400 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-пульмонолога. Специалист оценивает динамику лечения, корректирует терапию по результатам контрольного осмотра и исследований. Консультация направлена на контроль эффективности лечения и профилактику осложнений. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапевтической тактики при заболеваниях органов дыхания. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает изменения в интенсивности кашля, его продуктивности, уменьшение одышки, исчезновение болей в грудной клетке, кровохарканья, свистящего дыхания, хрипов, улучшение общего самочувствия, повышение толерантности к физической нагрузке. Врач повторно выполняет физикальный осмотр: аускультацию легких для сравнения динамики хрипов, дыхательных шумов, перкуссию, оценку одышки, пульсоксиметрию для оценки динамики сатурации. При лечении острого и хронического бронхита пульмонолог оценивает эффективность противовоспалительной, муколитической, бронхолитической терапии по данным контрольной аускультации и лабораторных показателей, при необходимости корректирует терапию, при бактериальной инфекции контролирует эффективность антибактериальной терапии по данным контрольных посевов мокроты и клинической картины. При пневмонии специалист оценивает динамику воспалительного процесса по данным контрольной рентгенографии или КТ, корректирует антибактериальную, противовоспалительную терапию, при необходимости назначает физиотерапию и дыхательную гимнастику для ускорения разрешения инфильтрации. При бронхиальной астме пульмонолог оценивает эффективность базисной противовоспалительной и бронхолитической терапии по данным контрольной спирометрии с бронходилатационным тестом, пикфлоуметрии, клинической картины (частота приступов, ночные симптомы, потребность в бронхолитиках). При достижении контроля астмы рассматривает вопрос о ступенчатом снижении терапии (step-down), при недостаточном контроле — об усилении терапии.
3 200 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-пульмонолога-сомнолога. Специалист проводит диагностику и лечение заболеваний органов дыхания и нарушений сна: бронхиальной астмы, апноэ. Консультация включает осмотр, сбор анамнеза и назначение необходимых исследований. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога-сомнолога представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения заболеваний органов дыхания и нарушений сна, объединяющий пульмонологию и сомнологию — медицину сна. Данный прием направлен на выявление взаимосвязи между дыхательными нарушениями и качеством сна, что является критически важным для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) и других нарушений дыхания во сне. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор анамнеза: выясняет характер жалоб на кашель, одышку, хрипы, свистящее дыхание, храп, остановки дыхания во сне, ночные пробуждения, дневную сонливость, утренние головные боли, сухость во рту, повышенную утомляемость, нарушение памяти, а также учитывает наследственную предрасположенность к легочным заболеваниям, курение, ожирение, профессиональные вредности и аллергический статус. Врач выполняет физикальный осмотр: аускультацию легких для оценки дыхательных шумов, хрипов, ослабленного дыхания, пульсоксиметрию для оценки насыщения крови кислородом, а также оценку индекса массы тела, окружности шеи. Специалист назначает комплексное инструментальное обследование: спирометрию с бронходилатационным тестом для оценки функции внешнего дыхания и обратимости бронхообструкции, пикфлоуметрию для контроля вариабельности пиковой скорости выдоха, пульсоксиметрию для оценки сатурации в покое и при нагрузке, а также полисомнографию — «золотой стандарт» диагностики нарушений сна, позволяющую оценить структуру сна, выявить апноэ, гипопноэ, нарушения дыхания, оценить насыщение крови кислородом во время сна, активность мозга, движения глаз и мышц.
4 200 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-пульмонолога-сомнолога. Специалист оценивает динамику лечения дыхательных нарушений и расстройств сна, корректирует терапию. Консультация включает контрольное обследование и при необходимости назначение дополнительных диагностических процедур. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога-сомнолога представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапевтической тактики при заболеваниях органов дыхания и нарушениях сна. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает изменения в интенсивности кашля, одышки, свистящего дыхания, храпа, остановок дыхания во сне, ночных пробуждений, дневной сонливости, утренних головных болей, улучшение качества сна и общего самочувствия. Врач повторно выполняет физикальный осмотр, аускультацию легких, пульсоксиметрию и оценку функции внешнего дыхания. При лечении бронхиальной астмы пульмонолог-сомнолог оценивает эффективность базисной противовоспалительной и бронхолитической терапии по данным контрольной спирометрии, пикфлоуметрии, частоты ночных и дневных симптомов, потребности в бронхолитиках, при достижении контроля астмы рассматривает ступенчатое снижение терапии, при недостаточном контроле — усиление. При аллергической форме оценивает эффективность аллерген-специфической иммунотерапии. При ХОБЛ и хроническом бронхите оценивается динамика функции внешнего дыхания и толерантность к физической нагрузке, корректируются бронхолитики, ингаляционные кортикостероиды, муколитики, при дыхательной недостаточности — оксигенотерапия.
4 000 ₽
Амбулаторный осмотр (консультация) врачом-радиологом Специалист проводит интерпретацию данных лучевой диагностики, включая МРТ, КТ и рентгенографию, для диагностики заболеваний. Консультация направлена на постановку точного диагноза и определение дальнейшей тактики лечения. Амбулаторный осмотр (консультация) врачом-радиологом представляет собой важный этап диагностического процесса, основанный на интерпретации данных лучевых методов исследования, включая рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию, маммографию, денситометрию, ангиографию, а также интервенционную радиологию. В ходе консультации специалист проводит детальный анализ предоставленных изображений и данных обследований, выполненных как в СМ-Клиника, так и в других медицинских учреждениях. Врач-радиолог оценивает анатомические структуры, выявляет патологические изменения, проводит дифференциальную диагностику между различными заболеваниями, определяет стадию процесса, оценивает распространенность и динамику заболевания, а также эффективность проведенного лечения. Специалист выполняет описание и интерпретацию результатов МРТ и КТ различных областей: головного мозга, позвоночника, органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза, суставов и мягких тканей. При онкологических заболеваниях радиолог определяет локализацию, размеры, структуру и распространенность опухолевого процесса, выявляет метастазы, оценивает ответ на химиотерапию или лучевую терапию.
3 200 ₽
Первичный амбулаторный прием врача-ревматолога. Специалист проводит диагностику и лечение заболеваний суставов и соединительной ткани: ювенильного артрита, красной волчанки, склеродермии. Консультация включает осмотр, сбор анамнеза и назначение необходимых исследований. Первичный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога представляет собой первый и важнейший этап диагностики и лечения заболеваний суставов и соединительной ткани. В ходе консультации специалист проводит детальный сбор ревматологического анамнеза: выясняет характер жалоб на боли в суставах, их локализацию, иррадиацию, интенсивность, утреннюю скованность, ограничение подвижности, отечность, покраснение, повышение температуры кожи над суставами, а также системные проявления: повышение температуры тела, похудание, слабость, поражение кожи, слизистых, внутренних органов (сердца, легких, почек, нервной системы). Врач учитывает наследственную предрасположенность к ревматическим заболеваниям, перенесенные инфекции (стрептококковые, вирусные), травмы, профессиональные факторы, а также прием лекарственных препаратов. Специалист выполняет физикальный осмотр: визуальную оценку суставов для выявления деформаций, отечности, покраснения, пальпацию суставов для определения болезненности и местной температуры, оценку объема движений в суставах, а также осмотр кожных покровов, слизистых оболочек, лимфатических узлов, органов брюшной полости. Врач-ревматолог назначает комплексное лабораторное и инструментальное обследование: общий и биохимический анализ крови (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела, антинуклеарный фактор, криоглобулины, общий белок, мочевая кислота), иммунологические исследования (антитела к ДНК, к Sm-антигену, к SSA/SSB, склеродермическим антителам), анализ мочи, исследование синовиальной жидкости при необходимости. Инструментальные методы: рентгенографию суставов и позвоночника, УЗИ суставов, МРТ и КТ суставов и позвоночника, денситометрию для оценки костной плотности. При выявлении ревматоидного артрита специалист определяет активность заболевания по индексам DAS28, назначает базисную противовоспалительную терапию (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид), глюкокортикостероиды, биологические препараты (ингибиторы ФНО-альфа, интерлейкина-6, JAK-ингибиторы) в зависимости от тяжести и активности процесса.
3 400 ₽
Повторный амбулаторный прием врача-ревматолога. Специалист оценивает динамику лечения, корректирует терапию по результатам контрольного осмотра и анализов. Консультация направлена на контроль эффективности лечения и профилактику обострений. Повторный амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога представляет собой важнейший этап мониторинга эффективности лечения и коррекции терапевтической тактики при заболеваниях суставов и соединительной ткани. В отличие от первичной консультации, повторный визит направлен на оценку динамики клинических проявлений: специалист проводит сравнительный анализ жалоб, оценивает изменения в интенсивности болей в суставах, утренней скованности, подвижности, отечности, покраснения, а также системных проявлений (лихорадки, похудания, слабости, поражения кожи и слизистых, внутренних органов). Врач повторно выполняет физикальный осмотр, сравнивая объем движений, степень воспаления и деформации суставов с предыдущими данными, осматривает кожные покровы и слизистые для оценки динамики высыпаний, язв, изменений кожи. При ревматоидном артрите ревматолог оценивает эффективность базисной противовоспалительной терапии и биологических препаратов по данным клинической картины и индексов активности (DAS28, SDAI, CDAI), контролирует лабораторные маркеры воспаления (СОЭ, СРБ) и иммунологические показатели (ревматоидный фактор, АЦЦП, антитела к цитруллинированным белкам), при достижении ремиссии рассматривает вопрос о ступенчатом снижении терапии, при недостаточной эффективности корректирует дозировки или заменяет препараты, переходит на биологическую терапию или ингибиторы JAK. При ювенильном артрите у детей специалист оценивает динамику по тем же критериям, корректируя терапию с учетом возрастных особенностей и контроля побочных эффектов. При системной красной волчанке (СКВ) ревматолог оценивает активность заболевания по индексам SLEDAI, контролирует лабораторные маркеры (антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, уровень комплемента), оценивает динамику поражения кожи, почек (протеинурия), суставов, центральной нервной системы и других органов, корректирует дозировки глюкокортикостероидов и иммуносупрессоров (азатиоприн, микофенолата мофетил, циклофосфамид), при ремиссии снижает терапию до минимальных поддерживающих доз.
3 200 ₽
3 200 ₽