Вас ожидают следующие задачи:
– Организация и проведение экспертиз (МЭЭ/ЭКМП):-подготовка и анализ выборок счетов медицинских организаций (МО) за оказанную медицинскую помощь;- проведение экспертизы (МЭЭ/ЭКМП);- оформление результатов проведенных экспертиз в соответствии с действующими НПА;- согласование и подписание (по возможности) результатов экспертиз с руководством медицинских организаций;- подготовка отчетов по результатам проведения ЭКМП руководителю;
– Участие в урегулировании разногласий с МО и ТФОМС по итогам контрольно-экспертных мероприятий (КЭМ);
– Проведение анализа результатов экспертиз для оценки качества медицинской помощи в МО; - выявление по результатам КЭМ в МО ошибок системного характера;
– Подготовка выборки счетов по ОМС в соответствии с нормативными требованиями для проведения плановой и внеплановой ЭКМП;
– Подбор экспертов качества медицинской помощи по соответствующим специальностям, с оформлением договоров ГПХ;
– Согласование организации места и сроков проведения плановой и внеплановой ЭКМП с администрацией МО.
Критерии успеха:
– Высшее медицинское образование, также рассматриваются кандидаты, завершившие подготовку по вопросам экспертной деятельности и страховых представителей в сфере ОМС (144 часа);
– Опыт работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 (десяти) лет.
Работая в АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Вы получите:
– Опыт в компании №1 в России на рынке обязательного медицинского страхования, в высокопрофессиональной команде с уникальной для рынка историей, знаниями и технологиями;
– Реальные возможности профессионального и карьерного роста;
– Оформление полностью в соответствии с ТК РФ, включая оплачиваемый дополнительный день к основному отпуску;
– Стабильный доход в стабильной компании;
– Социальный пакет, включающий специальные предложения по страхованию (КАСКО, ОСАГО, имущество), льготное кредитование, скидки на фитнес и другие корпоративные программы лояльности;
– Страхование жизни и страхование от несчастных случаев и болезней;
– ДМС после 3-х месяцев работы в компании;
– Заботу компании о детях сотрудников: подарки на Новый год, частичная компенсация детского отдыха;
– Территориальное местонахождение офиса: Краснодар, микрорайон Центральный, Красная улица, 33.