Вас ожидают следующие задачи:
– Организация и проведение экспертиз (МЭЭ/ЭКМП):
- подготовка и анализ выборок счетов медицинских организаций (МО) за оказанную медицинскую помощь;
- проведение экспертизы (МЭЭ/ЭКМП);
- оформление результатов проведенных экспертиз в соответствии с действующими НПА;
- согласование и подписание (по возможности) результатов экспертиз с руководством медицинских организаций;
- подготовка отчетов по результатам проведения ЭКМП руководителю в соответствии с ДГПХ с внештатными экспертами.
– Участие в урегулировании разногласий с МО и ТФОМС по итогам контрольно-экспертных мероприятий (КЭМ).
–
Участие в проведении экспертно-аналитической деятельности в рамках своей компетенции:
- проведение анализа результатов экспертиз для оценки качества медицинской помощи в МО;
- выявление по результатам КЭМ в МО ошибок системного характера.
Критерии успеха:
– Высшее медицинское образование;
– Опыт работы в практическом здравоохранении на врачебной должности не менее 10 лет;
– Подготовка по вопросам экспертной деятельности и страховых представителей в сфере ОМС (144 часа).
Работая в АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Вы получите:
– Опыт в компании №1 в России на рынке обязательного медицинского страхования, в высокопрофессиональной команде с уникальной для рынка историей, знаниями и технологиями;
– Реальные возможности профессионального и карьерного роста;
– Оформление полностью в соответствии с ТК РФ, включая оплачиваемый дополнительный день к основному отпуску;
– Стабильный доход в стабильной компании;
– Социальный пакет, включающий специальные предложения по страхованию (КАСКО, ОСАГО, имущество), льготное кредитование, скидки на фитнес и другие корпоративные программы лояльности;
– Страхование жизни и страхование от несчастных случаев и болезней;
– ДМС после 3-х месяцев работы в компании;
– Заботу компании о детях сотрудников: подарки на Новый год, частичная компенсация детского отдыха;
– Территориальное местонахождение офиса: Амурская область, г. Благовещенск, ул. Красноармейская, дом 110.